Bedah Kolorektal

Bedah kolorektal robotik menggunakan sistem berteknologi tinggi untuk membantu ahli bedah mengoperasi usus besar dan rektum melalui sayatan kecil. Ini sering berarti lebih sedikit rasa sakit, bekas luka yang lebih kecil dan pemulihan lebih cepat dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional. Ahli bedah mengontrol lengan robot dengan instrumen khusus dari konsol terdekat, menawarkan presisi yang ditingkatkan dan tampilan 3D di dalam tubuh. Pendekatan lanjutan ini dapat digunakan untuk berbagai kondisi, termasuk kanker, divertikulitis, dan penyakit radang usus. Bicaralah dengan dokter Anda untuk melihat apakah operasi robotik tepat untuk Anda.

ERAS, atau Enhanced Recovery After Surgery, adalah pendekatan tim untuk membantu Anda bangkit kembali lebih cepat setelah operasi kolorektal. Ini melibatkan langkah-langkah tertentu sebelum, selama, dan setelah operasi Anda. Ini mungkin termasuk hal-hal seperti minum minuman karbohidrat khusus sebelum operasi, gerakan awal setelah operasi, dan mengelola rasa sakit dengan lebih sedikit narkotika. Tujuannya adalah mengurangi ketidaknyamanan, kembali makan dan berjalan lebih cepat, dan berpotensi rawat inap di rumah sakit yang lebih singkat. Dokter, perawat, dan penyedia layanan kesehatan lainnya akan bekerja sama dengan Anda untuk mengikuti rencana ini.

Anoskopi resolusi tinggi adalah cara terperinci bagi dokter untuk melihat lapisan anus dan mengidentifikasi sel-sel abnormal yang disebut neoplasia intraepitel anal, atau AIN. Anggap saja seperti menggunakan kaca pembesar khusus dengan cahaya. Selama prosedur, ruang lingkup kecil dimasukkan dengan lembut ke dalam anus. Ruang lingkup ini memungkinkan dokter untuk melihat jaringan dengan jelas pada monitor. Jika ada area abnormal yang terlihat, dokter dapat mengambil sampel jaringan kecil, yang disebut biopsi, untuk memeriksanya di bawah mikroskop.

Untuk AIN, anoskopi resolusi tinggi sering dianggap sebagai cara paling menyeluruh untuk menemukan dan mengobati sel-sel prakanker ini. Jika AIN ditemukan, dokter dapat menggunakan berbagai teknik selama prosedur yang sama untuk mengangkat atau menghancurkan jaringan abnormal. Ini mungkin melibatkan penggunaan loop kecil dengan arus listrik, yang disebut prosedur eksisi bedah listrik loop (LEEP), atau menerapkan obat khusus. Mengobati AIN dapat membantu mencegahnya berubah menjadi kanker anus.

Prosedur ini biasanya dilakukan di kantor dokter dan biasanya tidak memerlukan anestesi umum. Anda mungkin merasakan tekanan atau ketidaknyamanan ringan. Persiapan sering melibatkan enema sederhana untuk membersihkan usus. Setelah prosedur, Anda mungkin akan menerima instruksi tentang cara merawat area tersebut. Janji tindak lanjut rutin dan anoskopi berulang dapat direkomendasikan untuk memantau sel-sel abnormal baru atau yang kembali. Anoskopi resolusi tinggi memainkan peran kunci dalam deteksi dini dan pengelolaan AIN.

Dewan tumor adalah pertemuan di mana tim dokter dan staf yang berspesialisasi dalam berbagai bidang perawatan kanker berkumpul untuk mendiskusikan kasus spesifik Anda. Anggap saja sebagai memiliki sekelompok ahli yang semuanya berfokus untuk mencari tahu rencana perawatan terbaik untuk Anda. Dewan ini mencakup ahli onkologi, ahli bedah, ahli onkologi radiasi, ahli patologi (dokter yang memeriksa sampel jaringan), dan ahli radiologi (dokter yang menafsirkan gambar medis seperti pemindaian), serta navigator perawat.  

Selama rapat dewan tumor, dokter Anda akan menyajikan detail tentang kanker Anda, seperti jenis, stadium, dan di mana letaknya. Mereka akan meninjau hasil tes Anda, termasuk laporan pencitraan dan patologi. Kemudian, seluruh tim akan mendiskusikan berbagai pilihan perawatan yang tersedia dan berbagi keahlian dan perspektif mereka. Pendekatan kolaboratif ini membantu memastikan bahwa semua sudut yang mungkin dipertimbangkan dan bahwa rencana perawatan yang direkomendasikan disesuaikan dengan kebutuhan pribadi Anda.

Bagi Anda sebagai pasien, papan tumor memberikan lapisan dukungan dan kepastian ekstra. Artinya, beberapa spesialis telah meninjau kasus Anda dan menyetujui tindakan terbaik. Meskipun Anda mungkin tidak menghadiri rapat dewan tumor secara langsung, dokter utama Anda akan membagikan rekomendasi tim dengan Anda dan menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki. Dewan tumor memastikan bahwa Anda menerima kebijaksanaan kolektif dari tim multidisiplin, bekerja sama untuk memberi Anda perawatan yang paling komprehensif dan terinformasi.

Operasi hemat sfinch untuk kanker rektum adalah jenis operasi yang bertujuan untuk mengangkat tumor kanker sekaligus melestarikan otot sfingter anus Anda. Otot-otot ini sangat penting untuk mengontrol buang air besar. Di masa lalu, operasi untuk kanker rektum yang terletak di dekat anus sering kali memerlukan pengangkatan seluruh rektum dan otot sfingter, yang mengakibatkan perlunya kolostomi permanen (bukaan yang dibuat melalui pembedahan di perut agar limbah keluar dari tubuh).

Namun, dengan kemajuan dalam teknik bedah, termasuk pendekatan invasif minimal dan pemahaman yang lebih baik tentang anatomi, operasi hemat sfingter sekarang dimungkinkan untuk banyak pasien dengan tumor rektum dataran rendah. Tujuannya adalah untuk menghilangkan kanker sepenuhnya sambil mempertahankan kemampuan Anda untuk buang air besar dengan cara biasa.

Apakah Anda kandidat untuk operasi hemat sfingter tergantung pada beberapa faktor, termasuk ukuran dan lokasi tumor, jaraknya dari otot sfingter anus, dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Dokter bedah Anda akan mengevaluasi faktor-faktor ini dengan hati-hati menggunakan tes pencitraan seperti MRI dan pemeriksaan endoskopi. Jika operasi hemat sfingter adalah pilihan untuk Anda, ahli bedah akan menggunakan teknik khusus untuk mengangkat tumor dan seringkali margin kecil jaringan sehat di sekitarnya. Mereka mungkin juga perlu mengangkat kelenjar getah bening di dekatnya untuk memeriksa penyebaran kanker.

Meskipun tujuannya adalah untuk menjaga fungsi usus, beberapa pasien mungkin mengalami perubahan sementara dalam kebiasaan buang air besar setelah operasi hemat sfingter, seperti peningkatan frekuensi atau urgensi. Masalah ini sering membaik seiring waktu. Operasi hemat sfinkter dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kanker rektum dengan menghindari kolostomi permanen sambil tetap mengobati penyakit secara efektif. Dokter bedah Anda akan mendiskusikan potensi manfaat dan risiko dengan Anda secara rinci untuk menentukan pendekatan bedah terbaik untuk situasi pribadi Anda.

Stimulasi saraf sakral adalah pilihan pengobatan untuk inkontinensia tinja, yaitu hilangnya kontrol usus. Ini bekerja dengan merangsang saraf sakral dengan lembut, sekelompok saraf yang terletak di punggung bawah Anda yang membantu mengontrol otot-otot di usus dan anus Anda. Anggap saja seperti alat pacu jantung, tetapi alih-alih membantu jantung Anda, itu membantu saraf ini berkomunikasi lebih baik dengan otot usus Anda.

Perawatan melibatkan proses dua langkah. Pertama, Anda akan menjalani fase pengujian, biasanya berlangsung beberapa minggu. Selama fase ini, kawat tipis ditempatkan sementara di dekat saraf sakral Anda, biasanya melalui sayatan kecil di area bokong Anda. Kabel ini terhubung ke perangkat eksternal kecil yang Anda kenakan. Perangkat mengirimkan pulsa listrik ringan ke saraf. Anda akan diminta untuk membuat buku harian buang air besar Anda untuk melihat apakah stimulasi membantu meningkatkan kontrol Anda.

Jika fase tes secara signifikan mengurangi inkontinensia tinja Anda, langkah kedua melibatkan implantasi permanen. Neurostimulator kecil, seukuran dolar perak, ditempatkan melalui pembedahan di bawah kulit di bokong Anda. Kawat tipis menghubungkan perangkat ini ke saraf sakral Anda. Neurostimulator kemudian mengirimkan pulsa listrik ringan terus menerus untuk membantu mengatur sinyal saraf yang mengontrol fungsi usus Anda. Anda biasanya dapat mengontrol perangkat dengan programmer genggam.

Stimulasi saraf sakral adalah pengobatan invasif minimal dan reversibel. Ini tidak melibatkan operasi besar pada usus Anda sendiri. Banyak orang menemukan bahwa itu secara signifikan mengurangi episode inkontinensia tinja mereka dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Bicaralah dengan dokter Anda untuk melihat apakah stimulasi saraf sakral mungkin merupakan pilihan yang cocok untuk mengelola inkontinensia tinja Anda.

Manometri anal adalah tes sederhana yang digunakan untuk memeriksa seberapa baik otot-otot di anus dan rektum Anda bekerja. Otot-otot ini, yang disebut sfingter anus, membantu mengontrol buang air besar. Tes ini mengukur kekuatan otot-otot ini dan bagaimana mereka merespons berbagai tindakan, seperti meremas atau mengendurkan. Ini juga dapat menilai sensasi di rektum Anda dan refleks yang membantu mengontrol usus.

Selama tes, tabung tipis dan fleksibel dengan balon kecil di ujungnya dimasukkan dengan lembut ke dalam anus dan rektum Anda. Tabung ini terhubung ke mesin yang mengukur tekanan. Anda akan diminta untuk melakukan tindakan yang berbeda, seperti meremas otot anus seolah-olah Anda mencoba menghentikan buang air besar, mendorong seolah-olah Anda mencoba buang air besar, dan terkadang batuk. Mesin mencatat perubahan tekanan di saluran anus Anda selama tindakan ini.

Manometri anal dapat membantu dokter memahami penyebab masalah seperti inkontinensia tinja (tinja bocor) atau sembelit (kesulitan buang air besar). Ini juga dapat digunakan untuk mengevaluasi seberapa baik otot anus bekerja sebelum atau sesudah operasi pada anus atau rektum. Tes biasanya memakan waktu sekitar 20 hingga 30 menit dan umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Anda mungkin merasakan tekanan ringan atau ketidaknyamanan selama pemasangan tabung, tetapi biasanya tidak menyakitkan. Hasil tes membantu dokter Anda menentukan rencana perawatan terbaik untuk kondisi spesifik Anda.

Eksenterasi panggul adalah prosedur bedah yang kompleks untuk mengangkat kanker stadium lanjut atau berulang di dalam panggul. Karena panggul menampung beberapa organ, operasi ini melibatkan pengangkatan tumor kanker bersama dengan organ tempat kanker menyebar. Organ spesifik yang diangkat tergantung pada lokasi dan luasnya kanker tetapi mungkin termasuk rektum, usus besar, kandung kemih, prostat (pada pria), rahim, serviks, ovarium, dan vagina (pada wanita).

Ini adalah operasi signifikan yang biasanya dipertimbangkan ketika perawatan lain, seperti radiasi atau operasi yang kurang ekstensif, tidak cukup untuk mengendalikan kanker. Tujuan eksenterasi panggul adalah untuk menghilangkan semua jaringan kanker sepenuhnya, menawarkan peluang terbaik untuk kelangsungan hidup jangka panjang atau peningkatan kualitas hidup ketika penyembuhan tidak memungkinkan.

Karena eksenterasi panggul melibatkan pengangkatan organ yang bertanggung jawab untuk fungsi usus dan / atau saluran kemih, perlu menciptakan cara baru agar limbah keluar dari tubuh. Ini biasanya melibatkan ostomi di mana ahli bedah membuat bukaan (stoma) di perut untuk urin (urostomi) dan / atau tinja (kolostomi atau ileostomi) untuk dikumpulkan dalam kantong eksternal. Dalam beberapa kasus, operasi rekonstruktif mungkin dimungkinkan untuk membuat kandung kemih atau vagina baru menggunakan jaringan dari bagian tubuh lainnya.

Keputusan untuk menjalani eksenterasi panggul adalah keputusan yang signifikan dan dibuat setelah evaluasi yang cermat oleh tim spesialis. Mereka akan mempertimbangkan jenis dan stadium kanker Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan potensi manfaat dan risiko operasi. Meskipun ini adalah operasi besar dengan masa pemulihan yang lama, untuk pasien yang dipilih dengan cermat, eksenterasi panggul dapat menawarkan kesempatan untuk masa depan bebas kanker atau menghilangkan gejala yang signifikan. Tim bedah Anda akan memberikan informasi terperinci tentang prosedur, hasil potensial, dan penyesuaian yang diperlukan untuk kehidupan sehari-hari setelahnya.

Transanal Minimally Invasive Surgery, atau TAMIS, adalah cara bagi ahli bedah untuk mengangkat pertumbuhan tertentu atau kanker stadium awal dari rektum melalui anus tanpa membuat sayatan di perut Anda. Anggap saja sebagai cara yang sangat tepat untuk beroperasi dari dalam.

Selama prosedur TAMIS, ahli bedah menggunakan instrumen khusus dan kamera definisi tinggi yang dimasukkan melalui anus. Alat-alat ini memungkinkan ahli bedah untuk melihat area tersebut dengan sangat jelas pada monitor dan untuk memotong jaringan abnormal dengan tepat. Karena operasi dilakukan melalui bukaan alami anus, tidak ada luka eksternal, yang biasanya menyebabkan rasa sakit yang lebih sedikit, pemulihan lebih cepat, dan tidak ada bekas luka yang terlihat di perut Anda.

TAMIS sering digunakan untuk mengangkat polip rektum (pertumbuhan kecil), kanker rektum stadium awal, atau lesi lain yang terletak dekat dengan anus. Ini adalah pilihan yang kurang invasif dibandingkan dengan operasi tradisional, yang mungkin memerlukan sayatan yang lebih besar dan rawat inap di rumah sakit yang lebih lama.

Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Setelah operasi, Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan atau pendarahan ringan, tetapi kebanyakan orang dapat pulang dalam satu atau dua hari. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi khusus untuk pemulihan. TAMIS menawarkan cara untuk mengobati kondisi tertentu secara efektif dengan pendekatan yang lebih lembut dan kembali ke aktivitas normal Anda yang lebih cepat.

Sigmoidoskopi fleksibel di kantor adalah prosedur yang cepat dan relatif mudah yang memungkinkan dokter Anda untuk melihat lapisan dalam bagian bawah usus besar Anda, khususnya rektum dan usus besar sigmoid. Anggap saja seperti mengintip ke dalam menggunakan tabung panjang, tipis, fleksibel dengan lampu kecil dan kamera terpasang.

Selama prosedur, Anda mungkin akan berbaring miring di meja ujian. Dokter akan dengan lembut memasukkan sigmoidoskop fleksibel ke dalam anus Anda dan perlahan-lahan memajukannya melalui rektum Anda dan ke kolon sigmoid Anda. Kamera mentransmisikan gambar real-time ke layar video, memungkinkan dokter untuk melihat lapisan area ini. Ini membantu mereka mengidentifikasi kelainan apa pun, seperti peradangan, polip (pertumbuhan kecil), bisul, atau masalah lainnya.

Salah satu manfaat sigmoidoskopi fleksibel di kantor adalah biasanya dilakukan tanpa memerlukan sedasi atau anestesi berat, tidak seperti kolonoskopi penuh. Ini berarti Anda biasanya dapat kembali ke aktivitas normal Anda segera setelah prosedur. Anda mungkin mengalami kram ringan, kembung, atau keinginan untuk buang air besar selama ujian, tetapi umumnya dapat ditoleransi dengan baik.

Sebelum prosedur, Anda mungkin perlu melakukan persiapan usus sederhana, biasanya melibatkan satu atau dua enema di rumah, untuk membersihkan usus besar bagian bawah Anda. Ini memastikan dokter memiliki pandangan yang jelas. Jika dokter melihat sesuatu yang tidak biasa selama sigmoidoskopi, mereka dapat mengambil sampel jaringan kecil (biopsi) untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop. Hasil sigmoidoskopi dan biopsi apa pun akan membantu dokter Anda mendiagnosis masalah apa pun dan menentukan pengobatan terbaik untuk Anda. Ini adalah alat yang berharga untuk skrining kondisi tertentu dan menyelidiki gejala usus bawah.