結腸直腸手術

ロボット結腸直腸手術は、ハイテクシステムを使用して、外科医が小さな切開を通じて結腸と直腸を手術するのを支援します。これは、多くの場合、従来の開腹手術と比較して、痛みが少なく、傷跡が小さく、回復が早いことを意味します。外科医は、近くのコンソールから特殊な器具を使用してロボットアームを制御し、精度を高め、体内の3Dビューを提供します。この高度なアプローチは、がん、憩室炎、炎症性腸疾患など、さまざまな症状に使用することができます。ロボット手術があなたに適しているかどうかを確認するために、医師に相談してください。

ERAS(Enhanced Recovery After Surgery)は、結腸直腸手術後により早く立ち直るためのチームアプローチです。これには、手術前、手術中、手術後の特定の手順が含まれます。これには、手術前に特別な炭水化物飲料を飲むこと、手術後の早期運動、麻薬を減らして痛みを管理することなどが含まれます。目標は、不快感を減らし、食事やウォーキングに早く戻り、入院期間を短縮することです。あなたの医者、看護師、その他の医療提供者は、この計画に従うためにあなたと協力します。

高解像度肛門鏡検査は、医師が肛門の内壁を見て、肛門上皮内腫瘍(AIN)と呼ばれる異常な細胞を特定するための詳細な方法です。ライト付きの特別な虫眼鏡を使うようなものだと考えてください。施術中、小さなスコープを肛門にそっと挿入します。このスコープにより、医師はモニター上で組織をはっきりと見ることができます。異常な領域が見つかった場合、医師は生検と呼ばれる小さな組織サンプルを採取して顕微鏡でチェックできます。

AINの場合、高解像度の肛門鏡検査は、これらの前がん細胞を見つけて治療するための最も徹底的な方法と見なされることがよくあります。AINが見つかった場合、医師は同じ手順でさまざまな技術を使用して、異常な組織を除去または破壊できます。これには、ループ電気外科的切除手順(LEEP)と呼ばれる電流付きの小さなループを使用したり、特別な薬を投与したりすることが含まれる場合があります。AINを治療することで、AINが肛門がんに変わるのを防ぐことができます。

この手順は通常、診療所で行われ、通常は全身麻酔は必要ありません。多少の圧迫感や軽度の不快感を感じる場合があります。準備には、腸をきれいにするための簡単な浣腸が含まれることがよくあります。手順に続いて、その地域の手入れ方法についての指示を受け取る可能性があります。定期的なフォローアップの予約と繰り返しの肛門鏡検査は、新しいまたは戻ってきた異常な細胞を監視するために推奨される場合があります。高解像度肛門鏡検査は、AINの早期発見と管理において重要な役割を果たします。

腫瘍委員会は、がん治療のさまざまな分野を専門とする医師とスタッフのチームが集まり、特定の症例について話し合う会議です。それは、あなたにとって最善の治療計画を見つけることに集中している専門家のグループを持っていると考えてください。この委員会には、腫瘍医、外科医、放射線腫瘍医、病理医(組織サンプルを検査する医師)、放射線科医(スキャンなどの医療画像を解釈する医師)、およびナースナビゲーターが含まれます。 

腫瘍委員会の会議では、医師ががんの種類、病期、がんの位置など、がんの詳細を発表します。彼らは、画像診断レポートや病理レポートなどのテスト結果を確認します。その後、チーム全体で利用可能なさまざまな治療オプションについて話し合い、専門知識と視点を共有します。この協調的なアプローチにより、考えられるすべての角度が考慮され、推奨される治療計画が個々のニーズに合わせて調整されていることを確認できます。

患者であるあなたにとって、腫瘍ボードは追加のサポートと安心感を提供します。これは、複数の専門家があなたのケースを検討し、最善の行動方針に同意したことを意味します。腫瘍委員会の会議に直接出席することはできませんが、主治医がチームの推奨事項を共有し、質問にお答えします。腫瘍委員会は、学際的なチームの集合的な知恵を受け取っていることを保証し、可能な限り最も包括的で情報に基づいたケアを提供するために協力します。

直腸がんの括約筋温存手術は、肛門括約筋を維持しながらがん性腫瘍を切除することを目的とした手術の一種です。これらの筋肉は、排便を制御するために重要です。これまで、肛門付近に位置する直腸がんの手術では、直腸全体と括約筋を切除する必要がよく、その結果、永久的な人工肛門造設術(老廃物が体外に出るための腹部に外科的に作られた開口部)が必要でした。

しかし、低侵襲アプローチや直腸解剖学の理解が深まったことなど、外科技術の進歩により、低位直腸腫瘍の多くの患者に対して括約筋温存手術が可能になりました。目標は、通常の方法で排便する能力を維持しながら、がんを完全に切除することです。

あなたが括約筋温存手術の候補者であるかどうかは、腫瘍のサイズと位置、肛門括約筋からの距離、全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。外科医は、MRIや内視鏡検査などの画像検査を使用して、これらの要素を慎重に評価します。括約筋温存手術が選択肢である場合、外科医は専門的な技術を使用して腫瘍を切除し、多くの場合、腫瘍の周囲の健康な組織の小さなマージンを切除します。また、がんの広がりをチェックするために、近くのリンパ節を切除する必要がある場合もあります。

目的は腸機能を維持することですが、一部の患者は、括約筋温存手術後に、頻度の増加や緊急性の増加など、排便習慣の一時的な変化を経験することがあります。これらの問題は、多くの場合、時間の経過とともに改善されます。括約筋温存手術は、直腸がん患者の生活の質を大幅に向上させることができますが、永久的な人工肛門造設術を回避しながら、疾患を効果的に治療することができます。あなたの外科医は、あなたの個々の状況に最適な外科的アプローチを決定するために、あなたと潜在的な利点とリスクについて詳細に話し合います。

仙骨神経刺激は、腸の制御が失われた便失禁の治療選択肢です。それは、腸と肛門の筋肉を制御するのを助けるあなたの腰にある神経のグループである仙骨神経を穏やかに刺激することによって機能します。ペースメーカーのようなものと考えてください、しかしそれはあなたの心臓を助ける代わりに、それはこれらの神経があなたの腸の筋肉とよりよくコミュニケーションするのを助けます。

治療には2段階のプロセスが含まれます。まず、通常は数週間続くテストフェーズを受けます。この段階では、細いワイヤーが仙骨神経の近くに一時的に配置され、通常は臀部の小さな切開部を通して行われます。このワイヤーは、着用する小さな外部デバイスに接続されています。このデバイスは、神経に軽度の電気パルスを送ります。排便の日記をつけて、刺激がコントロールの改善に役立つかどうかを確認するように求められます。

テストフェーズで便失禁が大幅に減少した場合、2番目のステップには恒久的な移植が含まれます。1ドル銀貨ほどの大きさの小さな神経刺激装置を、臀部の皮膚の下に外科的に留置します。細いワイヤーがこのデバイスを仙骨神経に接続します。その後、神経刺激装置は連続的で穏やかな電気パルスを送り、腸機能を制御する神経信号の調節を助けます。通常、ハンドヘルドプログラマーでデバイスを制御できます。

仙骨神経刺激は、低侵襲で可逆的な治療法です。腸自体の大手術は必要ありません。多くの人々は、それが便失禁のエピソードを大幅に減らし、生活の質を向上させることに気づきます。仙骨神経刺激が便失禁を管理するための適切なオプションであるかどうかを確認するために、医師に相談してください。

肛門圧測定は、肛門と直腸の筋肉がどれだけうまく機能しているかを確認するために使用される簡単なテストです。肛門括約筋と呼ばれるこれらの筋肉は、排便を制御するのに役立ちます。このテストでは、これらの筋肉の強度と、絞ったりリラックスしたりするなどのさまざまなアクションにどのように反応するかを測定します。また、直腸の感覚や腸のコントロールに役立つ反射神経を評価することもできます。

テスト中、端に小さなバルーンが付いた細くて柔軟なチューブが肛門と直腸にそっと挿入されます。このチューブは、圧力を測定する機械に接続されています。排便を止めようとしているかのように肛門の筋肉を絞ったり、排便を試みているかのように押したり、時には咳をしたりするなど、さまざまなアクションを実行するように求められます。機械は、これらの動作中に肛門管の圧力変化を記録します。

肛門圧測定は、医師が便失禁(便漏れ)や便秘(便の通過困難)などの問題の原因を理解するのに役立ちます。また、肛門や直腸の手術の前後に肛門筋がどれだけうまく機能しているかを評価するためにも使用できます。テストは通常約20〜30分かかり、一般的に忍容性は良好です。チューブの挿入中に軽い圧力や不快感を感じるかもしれませんが、通常は痛みを伴いません。テストの結果は、医師があなたの特定の状態に最適な治療計画を決定するのに役立ちます。

骨盤内摘出術は、骨盤内の進行性または再発性のがんを切除するための複雑な外科的処置です。骨盤にはいくつかの臓器があるため、この手術では、がんが広がった臓器とともにがん性腫瘍を切除します。切除される特定の臓器は、がんの位置と程度によって異なりますが、直腸、結腸、膀胱、前立腺(男性)、子宮、子宮頸部、卵巣、および膣(女性)が含まれる場合があります。

これは、放射線療法やそれほど広範でない手術などの他の治療法ががんを制御するのに十分でない場合に通常考慮される重要な手術です。骨盤内摘出術の目標は、すべてのがん組織を完全に切除し、治癒が不可能な場合に長期生存または生活の質を向上させる可能性を最大限に高めることです。

骨盤内摘出術は、腸や泌尿器の機能に関与する臓器を切除するため、老廃物が体外に出る新しい方法を作り出す必要があります。これには通常、外科医が腹部に開口部(ストーマ)を作り、尿(ウロストミー)や便(コロストミーまたは回腸ストーマ)を外部バッグに集めるためのストーマを装着します。場合によっては、体の他の部分の組織を使用して新しい膀胱または膣を作成する再建手術が可能になることがあります。

骨盤摘出術を受けるという決定は重要なものであり、専門家チームによる慎重な評価の後に行われます。彼らはあなたの癌の種類と病期、あなたの全体的な健康状態、そして手術の潜在的な利点とリスクを考慮します。回復期間が長い大手術ですが、厳選された患者さんにとって、骨盤摘出術はがんのない未来や大幅な症状緩和のチャンスを提供することができます。あなたの外科チームは、手順、潜在的な結果、およびその後の日常生活に必要な調整についての詳細な情報を提供します。

経肛門低侵襲手術(TAMIS)は、外科医が腹部を切開することなく、直腸から肛門を通じて特定の成長または早期の癌を取り除く方法です。これは、内部から操作する高精度の方法と考えてください。

TAMISの手術では、外科医は肛門から挿入される特殊な器具と高解像度カメラを使用します。これらのツールにより、外科医はモニター上でその領域を非常にはっきりと見ることができ、異常な組織を正確に切り取ることができます。手術は肛門の自然な開口部から行われるため、外部からの切り傷がないため、通常、痛みが少なく、回復が早く、お腹に目立つ傷跡がなくなります。

TAMISは、直腸ポリープ(小さな成長)、早期の直腸がん、または肛門の近くにある他の病変の除去によく使用されます。これは、より大きな切開とより長い入院期間が必要になる可能性のある従来の手術と比較して、侵襲性の低いオプションです。

この手順は通常、全身麻酔下で行われます。手術後、軽度の不快感や出血を感じるかもしれませんが、ほとんどの人は1日か2日で家に帰ることができます。あなたの医者はあなたに回復のための具体的な指示を与えます。TAMISは、より穏やかなアプローチと通常の活動への迅速な復帰により、特定の直腸疾患を効果的に治療する方法を提供します。

オフィス内の柔軟なS状結腸鏡検査は、医師が大腸の下部、特に直腸とS状結腸の内側の内層を見ることを可能にする迅速で比較的簡単な手順です。小さくて細いフレキシブルチューブに小さなライトとカメラを取り付けて、中を覗くようなものだと考えてください。

手術中は、診察台に横向きになる可能性が高いです。医師は柔軟なS状結腸鏡を肛門にそっと挿入し、直腸を通ってS状結腸にゆっくりと進めます。カメラはリアルタイムの画像をビデオ画面に送信するため、医師はこれらの領域の内壁を確認できます。これにより、炎症、ポリープ(小さな成長)、潰瘍、その他の問題などの異常を特定できます。

オフィス内の柔軟なS状結腸鏡検査の利点の1つは、完全な結腸内視鏡検査とは異なり、通常、激しい鎮静剤や麻酔を必要とせずに行われることです。これは、通常、手術後すぐに通常の活動に戻ることができることを意味します。検査中に軽度のけいれん、膨満感、または排便の衝動を経験するかもしれませんが、一般的には忍容性が良好です。

手順の前に、通常は自宅で1つまたは2つの浣腸を含む簡単な腸の準備を行い、下部結腸をクリアにする必要があるでしょう。これにより、医師は明確な視界を確保できます。S状結腸鏡検査中に医師が何か異常なものを見つけた場合、顕微鏡下でのさらなる検査のために小さな組織サンプル(生検)を採取することがあります。S状結腸鏡検査と生検の結果は、医師が問題を診断し、あなたにとって最善の治療方針を決定するのに役立ちます。これは、特定の状態をスクリーニングし、下部腸の症状を調査するための貴重なツールです。