재정 지원

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• TMC 재정 지원 정책

• 환자 재정 지원 요약

• 재정 지원 신청서

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• Polatica de asistencia financiera

• Resumen del programa de asistenecia financiera

• Asistencia financiera solicitud

커뮤니티 케어 프로그램 개요

TMC Health가 봉사하는 지역 사회에 대한 사명을 더욱 발전시키기 위해 우리는 보험 보장이 없거나 보험이 충분하지 않은 저소득층 환자에게 공정하고 일관되며 정중하고 객관적인 방식으로 의학적으로 필요한 의료 서비스에 대한 재정 지원을 제공합니다.

우리의 커뮤니티 케어 정책은 청구서의 전부 또는 일부를 지불하고 병원비에 대한 적절한 조정을 처리할 재정적 자원이 부족한 환자를 대상으로 합니다. 당사의 재무 담당자는 환자 및 환자의 가족과 상의하여 치료 비용을 충당할 수 있는 주 또는 연방 자원을 식별합니다. 여기에는 애리조나 의료 비용 억제 시스템(AHCCCS)을 통해 건강 보험에 가입하는 것이 포함되는 경우가 많습니다. 이 재정 상담은 간호가 제공된 후 또는 계획된 입원 전에 이루어질 수 있습니다.

보장을 받을 수 없는 경우 환자는 재정 지원을 요청할 수 있습니다. 요청은 사례별로 검토되며 자격은 미국 보건 복지부(U.S. Health & Human Services)에 따라 결정됩니다 올해 연방 빈곤 가이드라인. 이 올해 슬라이딩 스케일 보험 보장이 적용된 후 환자/보증인이 지불해야 하는 금액에 대해 연방 빈곤 수준의 최대 400%까지 적용되는 할인을 포함합니다.

예를 들어, 연간 소득이 $47,685인 4인 가족은 빈곤 수준의 150%에 해당하므로 보험 보장이 적용된 후 지불해야 할 금액의 80%를 할인받을 수 있습니다. 가족이 10,000달러 청구서의 90%를 보장하는 보험에 가입한 경우 이 가족은 책임이 있는 1,000달러 잔액에 대해 80% 할인을 받습니다. TMC의 최종 청구서는 이 가족에 대해 $200입니다.

재정 지원 프로그램 또는 Community Care에 대한 다음 정보는 위의 문서에서 다운로드할 수 있도록 제공됩니다.  

정의

뒤돌아보기 방법: 서비스 및 보험 회사에 대한 Medicare 요금이 12개월 동안 지불한 모든 청구를 계산합니다. 그런 다음 계산된 이 금액을 해당 청구의 총 청구액으로 나누어 "일반적으로 청구되는 금액"(AGB)에 대해 계산된 숫자를 얻습니다. 현재 AGB는 72% 자기 부담 할인으로 반영됩니다.

의학적으로 필요한 경우: 부상, 질병, 질병 또는 그 증상의 평가, 진단 및/또는 치료를 목적으로 제공되는 입원 환자 또는 외래 환자 건강 관리 서비스를 말하며, 치료하지 않고 방치하면 환자의 지속적인 건강 상태에 위협이 될 수 있습니다. 서비스는 임상적으로 적절하고 일반적으로 인정되는 의료 행위 기준 내에서 제공되어야 하며, 환자 또는 제공자의 편의가 아닌 다른 주요 목적으로 투손 메디컬 센터에서 안전하게 제공되고 쉽게 이용할 수 있는 가장 적절하고 비용 효율적인 공급, 장치 또는 서비스를 나타내야 합니다. 의학적으로 필요한 서비스에서 명시적으로 제외되는 것은 미용, 실험, 임상 연구 프로그램의 일부인 의료 서비스, 개인 및/또는 TMC가 아닌 의료 또는 의사 전문 비용, TMC에서 제공되지 않는 서비스 및/또는 치료입니다.

들지: 의료 서비스 비용을 지불할 수 있는 보장에 대한 자격이 없는 사람들(고용주 기반 보험, 상업 보험, 정부 후원 보험 또는 제3자 책임 보험을 통해).

불충분한 보험: 건강 보험(고용주 및 개인 교환 플랜 포함)에 가입되어 있지만 소득에 비해 공제액 및 의료 비용이 높은 사람. 

정책 성명

커뮤니티 케어 및 재정 지원 프로세스 TMC Health의 약속과 보살핌, 개인화, 양질의 의료 서비스를 제공한다는 우리의 사명과 일치하며, 지불 능력에 관계없이 모든 환자가 서비스를 이용할 수 있습니다. 진정한 자기 부담 환자, 기존 질환으로 인해 거부된 환자, 서비스 날짜에 자격이 없거나 선택적 패키지 가격 책정을 제외한 비보험 혜택은 자동으로 할인.  서비스 날짜로부터 6개월 이내에 AHCCCS를 받을 자격이 있는 환자는 비보상 치료를 받을 수 있습니다. 적절한 경우 TMC 보건 직원은 환자 계정이 커뮤니티 케어에 적합한지 결정해야 합니다. 

지불이 예상되지 않을 때 환자에게 제공되는 서비스 지불할 능력이 없기 때문입니다. 재정 지원은 투손 메디컬 센터(TMC)의 "재정 지원 정책"(FAP) 프로그램을 통해 제공됩니다. 이 정책은 커뮤니티 케어 정책이라고도 합니다. FAP는 신용이 연장되고 지불이 예상되지만 수령되지 않은 계정인 불량 채권과 분리되어 있습니다. FAP 자격 결정에 따라, FAP 자격이 있는 개인은 응급 또는 기타 의학적으로 필요한 치료에 대해 해당 치료를 보장하는 보험에 가입한 개인에게 "일반적으로 청구되는 금액"(AGB)보다 더 많은 비용이 청구되지 않습니다. Tucson Medical Center에서 AGB를 계산하기 위해 사용하는 방법은 룩백(look-back) 방법입니다. 일반 대중은 TMC Patient Financial Services에 연락하여 현재 AGB 비율과 계산 방법에 대한 설명을 쉽게 얻을 수 있습니다. (520) 324-1310.

사명 선언문에 따라 TMC는 장애, 성적 취향, 성별 표현, 연령, 성별, 인종, 종교, 신념, 출신 국가 또는 지불 능력에 관계없이 환자에게 응급 의료 상태를 포함하여 이용 가능하고 필요한 의료 서비스를 제공할 것입니다.

TMC는 TMC에서 제공하는 서비스에 대한 비용의 전부 또는 일부를 면제하여 보험에 가입하지 않았거나 보험이 충분하지 않은 자격을 갖춘 사람을 지원합니다.

대상 서비스: 병원 기반 서비스

이 정책은 병원 및 기타 독립 외래 환자 부서에서 제공되는 병원 기술 서비스에 적용되며, 다음을 포함하되 이에 국한되지 않습니다.

• 투손 메디컬 센터-병원 서비스(병원 내 응급 치료, 의료/수술 서비스, 집중 치료, 산모/아기, 소아과 및 외래 진료과)

• TMC for Women 유방 센터

• 성인 및 소아 치료

• 주입 센터

• 수면 연구실

• 통증 클리닉

• 상처 센터

• 당뇨병 교육

보장되지 않는 서비스: 의사 비용이 보장되지 않음

이 정책은 투손 메디컬 센터에서 진료를 받은 환자를 치료하는 의사 및 기타 특정 의료 제공자가 제공하는 응급 상황 및 기타 의학적으로 필요한 치료에 대한 의사 비용("전문가 수수료"라고도 함)에는 적용되지 않습니다

보다 구체적으로 말하면, 이 정책은 다음 유형의 의사가 제공하는 응급 및 기타 의학적으로 필요한 치료에 대한 전문적 비용을 보장하지 않습니다.

• 응급실 의사

• 입원환자 전문의/노동 전문의

• 내과 의사

• 방사선 전문의 및 방사선 그룹

• 마취과 의사 및 마취 그룹

• 병리학

이러한 의료 서비스 제공자는 투손 메디컬 센터와 별도로 비용을 청구하며, 이 정책은 해당 의료 서비스 제공자의 요금에 적용되지 않습니다. 이러한 의료 서비스 제공자가 청구하는 전문직 비용에 대한 지불은 환자의 책임이며 본 정책에 따른 할인 또는 자선 치료 조정에 해당되지 않습니다. 이 정책은 투손 메디컬 센터 또는 병원 기반 클리닉에서 제공되는 응급 및 기타 의학적으로 필요한 치료에 대한 기술 및 시설 비용에만 적용됩니다.

포함되지 않는 추가 서비스

성형 수술은 일반적으로 비응급 및 의학적으로 필요한 치료(아래에 정의됨)가 아닌 선택적 절차로 간주되며 이 정책에서 제외됩니다. 

재정 지원, 결정 및 지불 신청

Community Care 신청서 작성

• 재정 지원을 신청하고자 하는 환자는 퇴원 후 30일 이내에 커뮤니티 케어 신청서를 작성해야 합니다. 그렇지 않으면 환자에게 계속 요금이 청구됩니다.

• Community Care 신청서 사본 이 링크로 다운로드 할 수 있습니다.; 비즈니스 사무실로 전화하여 요청할 수 있습니다. (520) 324-1310; TMC Business Office, PO Box 42195 Tucson, Arizona, 87533으로 우편으로 요청할 수 있습니다. 또는 Business Office, 1400 N. Wilmot Road, Tucson, Arizona, 85712로 직접 요청할 수 있습니다

• 완료에는 소득 및 자산에 대한 요청된 모든 문서와 함께 Community Care 신청서를 작성하여 P.O. Box 42195, Tucson, Arizona, 85733 또는 (520) 324-3004로 팩스를 제출하는 것이 포함됩니다.

• 작성된 Community Care 신청서와 함께 제공되는 문서에는 해당되는 경우 사회 보장 카드 사본, 거주 증명서, 지난 3개월 동안의 은행 또는 신용 조합 명세서, 지난 3개월 동안의 투자 명세서, W-2 또는 기타 임금 또는 소득 정보(예: 3개월의 급여 명세서, 사회 보장 수표 또는 실업 수표)가 포함되어야 합니다. 자영업 사업 기록, 소득 증서 증명서/교육 혜택 수여 서류 또는 소득 및 자산을 보여주는 기타 문서, 현재 IRS 세금 신고서 사본, 모기지 명세서 및 연간 재산세 명세서, 출생 증명서 또는 세례 증명서, 입양 서류, 결혼 증명서, 이혼 판결문 또는 법적 별거 서류를 포함하여 가구 구성원의 관계를 증명하는 문서. TMC는 신청서 검토 중에 추가 문서를 요청할 수 있습니다.

불완전한 응용 프로그램 - 불완전한 재정 지원 신청은 완료될 때까지 또는 완료될 때까지 거부될 수 있습니다. TMC는 불완전한 신청서를 6개월 동안 보관하고 필요한 정보와 필요한 서류를 제출하는 방법을 설명하는 서신을 환자에게 보냅니다.

기밀성 - TMC는 모든 Community Care 애플리케이션 및 지원 문서를 기밀로 유지합니다.

자격 심사 - TMC 비즈니스 오피스는 환자 신청서를 검토하고 작성된 신청서와 요청된 모든 문서를 받은 날로부터 30일 이내에 우편을 통해 결과를 환자에게 알립니다. 재정 지원에 대한 최종 결정은 서면 "결정 통지서"(NOD)를 통해 환자에게 제공됩니다. 후속 조치를 위해 추심 기관에 배정되는 것은 지원 결정 과정에서 발생하지 않습니다.

재정 지원 결정 후 지급 준비 - TMC는 재정 지원 결정이 내려진 후에도 나머지 잔액을 해결하기 위해 환자와 계속 협력할 것입니다. 환자는 NOD 후 30일 이내에 TMC와 상호 수용 가능한 지불 계획 합의를 할 책임이 있습니다(지불 계획 참조).

환자 채무 불이행 통지 - 지불 계획 준비 후 추심 기관으로의 이송 - TMC는 NOD 후 지불 준비를 하지 않았거나 상호 합의된 지불 계획을 준수하지 않는 환자에게 최소 2개월의 명세서를 보낼 것입니다. 이 통지는 환자에게 잔액을 경고하고 재정 상황이 변경된 경우 새로운 지불 계획을 세울 수 있는 기회를 가질 수 있습니다. 이 통지는 또한 문제가 해결되지 않을 경우 수거 기관으로 보내질 수 있음을 환자에게 경고합니다. 이 커뮤니케이션은 수거 기관으로 이전되기 전에 이루어집니다.

수집 활동 - 신청서를 작성하고 검토 중인 환자는 결정이 내려질 때까지 수집 활동이 보류됩니다.

신청서 작성이 늦어짐 - 환자는 언제든지 재정 지원을 신청할 수 있습니다.

환자 재정 지원에 대한 자격 기준

• Community Care Policy는 환자의 가계 소득과 자산을 고려하는 슬라이딩 스케일 할인을 사용합니다.

• 적격 환자는 TMC 위치에서 입원 환자 또는 외래 환자에게 의학적으로 필요한 서비스를 받는 무보험 또는 불충분한 보험에 가입한 사람입니다. 둘다 다음 사항이 적용됩니다.

• 재정 지원 결정은 연령, 성별, 인종, 종교, 신념, 장애, 성적 취향, 출신 국가 또는 이민 신분에 관계없이 환자에 대해 일관되게 이루어집니다.

• 재정 지원은 일반적으로 보험, 정부 프로그램, 제3자 책임 및 적격 자산을 포함하여 환자가 사용할 수 있는 다른 모든 재정 자원에 비해 부차적인 것입니다.

• 건강 보험, 의료 서비스에 대한 제3자 환급 또는 정부 지원에 대한 접근 권한이 있는 개인이 등록을 거부하거나, 혜택을 받지 못하거나, 그러한 보장에 대한 자격을 유지하지 못하는 경우 재정 지원을 받을 수 없습니다.

• 병원 커뮤니티 케어 신청 정보는 자격을 위해 6개월 동안 사용될 수 있습니다. 6개월 후에는 자선 단체를 위한 새로운 서비스 자격을 갖추기 위해 새로운 신청서가 필요할 수 있습니다.

Community Care 신청서는 다음과 같이 명시된 한도 내에서 검토 및 승인됩니다.

• 환자 금융 서비스 담당자: $0 - $3,000

• 슈퍼바이저: $3,001 - 10,000

• 환자 금융 서비스 관리자: $10,001 - $25,000

• 수익 주기 서비스 담당 이사: $25,001 이상

재정 지원 결정 절차

• Community Care를 받을 자격이 있는 환자에 대한 적격 지원 수준은 TMC에서 청구한 요금을 기준으로 합니다. 커뮤니티 케어 정책(Community Care Policy)에 따라 자격이 있는 환자는 제공된 서비스에 대해 일반적으로 청구된 금액(AGB)보다 더 많은 비용이 청구되지 않습니다. AGB는 메디케어 및 민간 보험 지불자에게 제공된 서비스에 대해 지불된 평균 백분율을 결정하여 매년 계산됩니다. 이 계산의 사본은 다음 비즈니스 사무실로 전화하여 요청 시 제공됩니다. (520) 324-1310. 그 후, 재정 지원은 연방 빈곤 수준(FPL)과 비교하여 가계 소득을 기반으로 한 슬라이딩 수수료 척도를 사용하여 결정되며 적격 자산에 따라 감소될 수 있습니다.  재정 지원 할인은 일반적으로 청구되는 금액(AGB)에 적용됩니다.

• 재정 지원을 받기 위해 환자는 (FAP 신청서 작성 및 필요한 서류 제출을 통해) 환자의 가구 소득이 연방 빈곤 수준(FPL)의 400% 미만임을 입증해야 합니다.

• 각 개인의 고유한 생활 상황과 완화 요인에 따라 정상 참작이 가능한 상황에 대한 허용이 이루어질 수 있습니다. TMC가 제공하는 지원 금액은 올해 TMC FPL 그리드에 요약된 것보다 많을 수 있지만 그 이상은 아닙니다.

• 가구의 소득 및 자산 확인에 사용되는 문서에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다: 가장 최근 90일간의 급여 명세서, 사회 보장 수표 또는 실업 수표 사본; 현재 제출된 IRS 세금 신고서 사본; 현재 은행 명세서, 신탁 기금 명세서, 모기지 명세서 및 연간 재산세 명세서. 수입이 없는 경우, 환자의 기본적인 생활 필요를 제공하는 개인으로부터 지원 서신을 받을 수 있습니다. 요청 시 TMC는 소득 및 자산에 대한 추가 확인을 요구할 수 있습니다.

재정 지원이 승인된 환자에 대한 지불 계획

납부 계획 금액에 대한 지침:

미지급 금액 - 지불해야 할 개월 수

$75-250: 3개월
$251-500: 5개월
$501-1,000: 7개월
$1,001-2,000: 13개월
$2,001-3,000: 18개월
$3,001-4,000: 22개월
$4,001 이상: 24개월

• 지불 계획이 추가 연장이 필요한 경우 비즈니스 사무실에 다음 연락처로 연락해야 합니다. (520) 324-1310.

• 합의된 월별 지불 계획을 충족하는 커뮤니티 케어 환자는 수거 기관에 배정되지 않습니다.

• 환자는 합의된 지불 계획이 깨질 수 있을 때마다 비즈니스 사무실에 알려야 할 책임이 있습니다. 환자와의 의사 소통이 부족하면 적절한 환자 통지 후 추가 계정 수집 조치가 취해질 수 있습니다.

• 권장 기간을 초과하여 연장되는 지불 계획은 증빙 서류 또는 관리자 승인을 받은 적절한 보안에 따라 허용됩니다.

• 증빙 서류 없이 권장 기간을 초과하여 연장된 납부 계획은 납부 연장을 위해 추심 기관에 전달될 수 있습니다. 이는 지불 계획이 유지되는 한 법적 조치 없이 무이자가 될 수 있습니다.

지원 결정에 대한 이의 제기

환자 또는 그 대리인은 NOD를 받은 날로부터 30일 이내에 소득 확인 또는 정상 참작이 가능한 상황에 대한 설명과 같은 자격을 입증하는 추가 정보를 비즈니스 사무실에 제공하여 재정 지원 결정에 이의를 제기할 수 있습니다. 환자 금융 서비스 관리자와 환자 금융 서비스 책임자가 모든 이의 제기를 검토합니다. 책임 당사자는 결과를 통보받습니다.

커뮤니티 케어 환자를 위한 수집 관행

• 환자가 지불하지 않고 재정 지원 절차를 시작하지 않는 경우, TMC는 최소 120일 동안 환자에게 계속 청구하고 추심 기관으로의 이전 가능성을 포함하여 수금 활동을 시작하기로 선택할 수 있습니다. 수거 기관으로 이전하기 전에 TMC는 30일마다 최소 3번의 명세서를 보내거나 반송된 메일이 있는 계정으로 두 번의 전화를 걸어 환자가 제공한 주소와 전화번호로 환자에게 연락하고 계정이 최소 241일 연체에 도달했는지 확인합니다. 진술 및 커뮤니케이션은 환자에게 지불해야 할 금액, FAP 신청서를 작성할 수 있는 기회, 그리고 신청서 작성으로 환자가 무료 또는 할인 치료를 받을 수 있는 자격을 얻을 수 있음을 알려줍니다.

• 퇴원 후 241일이 지나고 추심 기관에 의뢰된 계좌는 신용 조사 기관에 보고될 수 있습니다.

• TMC와 계약한 기관은 환자에게 TMC 24시간 전화번호를 제공하여 환자가 수거 중 재정 지원을 요청할 경우 환자가 재정 지원을 요청할 수 있도록 합니다

• 계좌가 수금 기관으로 이전된 환자는 TMC 재정 지원을 요청하고 요청된 문서와 함께 Community Care 신청서를 제출하고 청구서 감액을 고려할 수 있습니다. 이러한 환자는 이전 단락에 설명된 수집 활동의 유예 대상이 됩니다.

• 추심 기관으로 보내져 지불하고 있는 환자는 신용 조사 기관에 보고되지 않습니다

자선 단체 지원을 위한 회계 

• 자선 단체 지원금으로 상각된 계정에 대해서는 별도의 파일이 유지되며 최소 2년 동안 비즈니스 사무실에 보관됩니다.

• 직원은 미수금이 상각이 승인될 때 "자선 기금 신청 승인" 양식을 사용합니다.

환자와의 커뮤니케이션

• TMC는 Community Care Policy를 통해 지역 사회의 사람들이 재정 지원의 가용성을 인식하도록 최선을 다하고 있습니다. TMC는 요청 시 환자에게 재정 상담을 제공하고 Community Care 신청 절차를 통해 자격이 있는 사람들을 도울 것입니다.

• TMC는 응급실, 등록 구역 및 병원 웹사이트와 같은 적절한 급성 치료 환경에서 재정 지원의 가용성을 전달합니다.

• 모든 청구서 및 서비스 명세서는 환자에게 재정 지원을 받을 수 있음을 알려줍니다.

• 병원 등록 구역에는 지원 신청서를 작성한 적격 환자에게 재정 지원이 제공된다는 사실을 환자에게 알리는 표지판이 게시되어 있습니다. 이러한 징후는 신청서를 작성한 적격 환자에게 무료 또는 할인된 비용의 치료가 제공될 수 있음을 환자에게 알려줍니다.

• 카드와 브로셔를 포함하여 지역사회 돌봄 정책을 설명하는 자료는 병원 웹사이트, 입원 및 비즈니스 사무실에서 영어와 스페인어로 제공됩니다.

• 재정 상담 및 비즈니스 오피스 직원은 병원 또는 비즈니스 오피스에서 환자가 지역, 주 및 연방 의료 프로그램과 TMC 커뮤니티 케어를 이해하고 신청할 수 있도록 지원합니다.

• 모든 TMC 직원에게 환자가 TMC Community Care를 신청하도록 추천하는 방법에 대해 알리기 위해 합당한 노력을 기울입니다. 연간 직원 교육 프로그램은 모든 비즈니스 사무실 및 입학 직원에게 제공됩니다.

• 환자는 비즈니스 사무실에 전화하여 재정 지원 정보 또는 이 정책 사본 또는 Community Care 신청서를 요청할 수 있습니다. (520) 324-1310. 음성 메일을 사용할 수 있으며 영업일 기준 2일 이내에 전화에 대한 후속 조치가 제공됩니다.

• 환자는 TMC의 급성 치료 구역에 등록하거나 입원 할 때 재정 지원의 가용성에 대한 정보를 제공받습니다.

• 이 정책 및 TMC 재정 지원 프로그램 형태의 지원을 위한 Community Care 신청서는 이 웹페이지 상단, 급성 치료 입원 환자 등록 영역 또는 비즈니스 사무실의 우편을 통해 사용할 수 있습니다. Community Care 신청 문서에는 신청서를 작성하는 방법과 신청 절차를 완료하는 데 필요한 증빙 서류의 종류에 대한 지침이 포함되어 있습니다. 양식 반환에 대한 지침도 제공됩니다.

• 환자의 주치의, 가족, 지역 사회 또는 종교 단체, 사회 복지 기관 또는 병원 직원 등 환자 이외의 개인이 환자를 대신하여 재정 지원을 요청할 수 있습니다.

• Medicaid 환자에 대한 보장되지 않는 비용은 자선 수당으로 간주됩니다.