대장 직장 수술

로봇 결장 직장 수술은 첨단 시스템을 사용하여 외과의가 작은 절개를 통해 결장과 직장을 수술할 수 있도록 도와줍니다. 이는 종종 기존의 개복 수술에 비해 통증이 적고 흉터가 작으며 회복이 빠르다는 것을 의미합니다. 외과의는 근처 콘솔의 특수 기구로 로봇 팔을 제어하여 향상된 정밀도와 신체 내부의 3D 뷰를 제공합니다. 이 고급 접근법은 암, 게실염 및 염증성 장 질환을 포함한 다양한 질환에 사용할 수 있습니다. 로봇 수술이 귀하에게 적합한지 의사와 상담하십시오.

ERAS(Enhanced Recovery After Surgery)는 결장직장 수술 후 더 빨리 다시 일어설 수 있도록 도와주는 팀 접근 방식입니다. 여기에는 작업 전, 작업 중 및 작업 후의 특정 단계가 포함됩니다. 여기에는 수술 전에 특별한 탄수화물 음료를 마시는 것, 수술 후 일찍 움직이기, 마약을 줄여 통증을 관리하는 것과 같은 것들이 포함될 수 있습니다. 목표는 불편함을 줄이고, 식사와 걷기를 더 빨리 회복하고, 잠재적으로 입원 기간을 단축하는 것입니다. 의사, 간호사 및 기타 의료 서비스 제공자가 이 계획을 따르기 위해 귀하와 협력할 것입니다.

고해상도 항문내시경 검사는 의사가 항문 내벽을 보고 항문 상피내 종양(AIN)이라고 하는 비정상 세포를 식별하는 상세한 방법입니다. 조명이 있는 특수 돋보기를 사용하는 것과 같다고 생각하십시오. 시술 중에 작은 내시경을 항문에 부드럽게 삽입합니다. 이 내시경을 통해 의사는 모니터에서 조직을 명확하게 볼 수 있습니다. 비정상적인 부위가 보이면 의사는 생검이라고 하는 작은 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 확인할 수 있습니다.

AIN의 경우, 고해상도 항문검사는 종종 이러한 전암성 세포를 찾고 치료하는 가장 철저한 방법으로 간주됩니다. AIN이 발견되면 의사는 동일한 절차에서 다양한 기술을 사용하여 비정상적인 조직을 제거하거나 파괴할 수 있습니다. 여기에는 루프 전기 수술 절제 절차(LEEP)라고 하는 전류가 흐르는 작은 루프를 사용하거나 특수 약물을 적용하는 것이 포함될 수 있습니다. AIN을 치료하면 항문암으로 발전하는 것을 예방할 수 있습니다.

시술은 일반적으로 의사의 진료실에서 이루어지며 일반적으로 전신 마취가 필요하지 않습니다. 약간의 압박감이나 가벼운 불편함을 느낄 수 있습니다. 준비에는 종종 장을 청소하기 위한 간단한 관장이 포함됩니다. 절차를 따르면 해당 부위를 관리하는 방법에 대한 지침을 받을 수 있습니다. 정기적인 후속 진료 예약과 반복적인 항문경 검사는 새로운 비정상 세포 또는 재발하는 비정상 세포를 모니터링하기 위해 권장될 수 있습니다. 고해상도 항문검사는 AIN의 조기 발견 및 관리에 중요한 역할을 합니다.

종양 위원회는 암 치료의 다양한 영역을 전문으로 하는 의사와 직원으로 구성된 팀이 함께 모여 특정 사례에 대해 논의하는 회의입니다. 자신에게 가장 적합한 치료 계획을 찾는 데 모두 집중하는 전문가 그룹이 있다고 생각하십시오. 이 위원회에는 종양 전문의, 외과 의사, 방사선 종양 전문의, 병리학자(조직 샘플을 검사하는 의사), 방사선 전문의(스캔과 같은 의료 이미지를 해석하는 의사) 및 간호사 내비게이터가 포함됩니다.  

종양 위원회 회의에서 의사는 암의 유형, 병기 및 위치와 같은 암에 대한 세부 정보를 제시할 것입니다. 그들은 영상 및 병리학 보고서를 포함한 테스트 결과를 검토할 것입니다. 그런 다음 전체 팀이 사용 가능한 다양한 치료 옵션에 대해 논의하고 전문 지식과 관점을 공유합니다. 이 협력 접근 방식은 가능한 모든 각도를 고려하고 권장 치료 계획이 개인의 필요에 맞게 조정되도록 하는 데 도움이 됩니다.

환자에게 종양 보드는 추가적인 지원과 안심을 제공합니다. 이는 여러 전문가가 귀하의 사례를 검토하고 최선의 조치 과정에 동의했음을 의미합니다. 종양 위원회 회의에 직접 참석할 수는 없지만, 주치의가 팀의 권장 사항을 귀하와 공유하고 귀하가 가질 수 있는 모든 질문에 답변할 것입니다. 종양 위원회는 가능한 가장 포괄적이고 정보에 입각한 치료를 제공하기 위해 함께 일하는 다학제 팀의 집단 지혜를 받고 있음을 보장합니다.

직장암에 대한 괄약근 보존 수술은 항문 괄약근을 보존하는 동시에 암 종양을 제거하는 것을 목표로 하는 수술 유형입니다. 이 근육은 배변을 조절하는 데 매우 중요하다. 과거에는 항문 가까이에 위치한 직장암을 수술하려면 직장 전체와 괄약근을 제거해야 하는 경우가 많았기 때문에 영구적인 결장루(배설물이 몸 밖으로 배출될 수 있도록 복부에 외과적으로 만든 구멍)가 필요했습니다.

그러나 최소 침습적 접근법과 직장 해부학에 대한 더 나은 이해를 포함한 수술 기술의 발전으로 이제 저지대 직장 종양을 가진 많은 환자들이 괄약근 보존 수술을 할 수 있게 되었습니다. 목표는 암을 완전히 제거하면서 일반적인 방법으로 배변 능력을 유지하는 것입니다.

괄약근 보존 수술의 대상인지 여부는 종양의 크기와 위치, 항문 괄약근 근육으로부터의 거리, 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 외과의는 MRI 및 내시경 검사와 같은 영상 검사를 사용하여 이러한 요인을 신중하게 평가할 것입니다. 괄약근 보존 수술이 가능한 경우, 외과의는 특수 기술을 사용하여 종양을 제거하고 종양 주위의 건강한 조직을 소량 제거하는 경우가 많습니다. 또한 암 전이 여부를 확인하기 위해 주변 림프절을 제거해야 할 수도 있습니다.

장 기능을 보존하는 것이 목적이지만, 일부 환자는 괄약근 보존 수술 후 빈도 증가 또는 절박뇨와 같은 일시적인 배변 습관의 변화를 경험할 수 있습니다. 이러한 문제는 시간이 지남에 따라 개선되는 경우가 많습니다. 괄약근 보존 수술은 영구적인 결장루를 피하면서 질병을 효과적으로 치료함으로써 직장암 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 외과의는 개인의 상황에 가장 적합한 수술 방법을 결정하기 위해 잠재적인 이점과 위험에 대해 자세히 논의할 것입니다.

천골 신경 자극은 배변 조절력을 상실하는 변실금에 대한 치료 옵션입니다. 그것은 장과 항문의 근육을 조절하는 데 도움이 되는 허리 아래쪽에 위치한 신경 그룹인 천골 신경을 부드럽게 자극하여 작동합니다. 심장 박동기와 같다고 생각하면 심장을 돕는 것이 아니라 신경이 장 근육과 더 잘 소통하는 데 도움이 됩니다.

치료는 2단계 과정으로 이루어집니다. 먼저 일반적으로 몇 주 동안 지속되는 테스트 단계를 거칩니다. 이 단계에서는 일반적으로 엉덩이 부위의 작은 절개를 통해 천골 신경 근처에 가는 와이어를 임시로 삽입합니다. 이 전선은 사용자가 착용하는 작은 외부 장치에 연결됩니다. 이 장치는 약한 전기 펄스를 신경으로 보냅니다. 자극이 조절 능력을 향상시키는 데 도움이 되는지 확인하기 위해 배변 활동을 일지로 작성해야 합니다.

검사 단계에서 변실금이 현저히 감소하면 두 번째 단계에는 영구적인 착상이 포함됩니다. 은화 정도의 작은 신경자극기를 수술을 통해 엉덩이 피부 아래에 삽입됩니다. 가는 철사는 이 장치를 천골 신경에 연결합니다. 그런 다음 신경 자극기는 지속적이고 약한 전기 펄스를 보내 장 기능을 제어하는 신경 신호를 조절하는 데 도움을 줍니다. 일반적으로 핸드헬드 프로그래머로 장치를 제어할 수 있습니다.

천골 신경 자극은 최소 침습적이고 가역적인 치료법입니다. 장 자체에 대한 큰 수술을 수반하지 않습니다. 많은 사람들이 변실금 에피소드를 크게 줄이고 삶의 질을 향상시킨다는 것을 알게 되었습니다. 의사와 상담하여 천골 신경 자극이 변실금 관리에 적합한 옵션인지 확인하십시오.

항문 내압 측정은 항문과 직장의 근육이 얼마나 잘 작동하는지 확인하는 데 사용되는 간단한 테스트입니다. 항문 괄약근이라고 하는 이 근육은 배변을 조절하는 데 도움이 됩니다. 이 검사는 이러한 근육의 강도와 쥐어짜거나 이완하는 것과 같은 다양한 동작에 어떻게 반응하는지 측정합니다. 또한 직장의 감각과 장 조절에 도움이 되는 반사 신경을 평가할 수 있습니다.

검사가 진행되는 동안 끝에 작은 풍선이 있는 얇고 유연한 튜브를 항문과 직장에 부드럽게 삽입합니다. 이 튜브는 압력을 측정하는 기계에 연결됩니다. 배변을 멈추려는 것처럼 항문 근육을 쥐어짜고, 배변을 하려는 것처럼 밀고, 때로는 기침을 하는 것과 같은 다양한 동작을 수행해야 합니다. 기계는 이러한 동작 동안 항문관의 압력 변화를 기록합니다.

항문 내압 측정법은 의사가 변실금(대변 누출) 또는 변비(대변 배출 어려움)와 같은 문제의 원인을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 항문이나 직장 수술 전후에 항문 근육이 얼마나 잘 작동하는지 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 검사는 일반적으로 약 20-30분 정도 소요되며 일반적으로 내약성이 좋습니다. 튜브를 삽입하는 동안 약간의 압력이나 불편함을 느낄 수 있지만 일반적으로 통증은 없습니다. 검사 결과는 의사가 귀하의 특정 상태에 가장 적합한 치료 계획을 결정하는 데 도움이 됩니다.

골반 돌출술은 골반 내의 진행성 또는 재발성 암을 제거하기 위한 복잡한 수술 절차입니다. 골반에는 여러 장기가 있기 때문에 이 수술에는 암이 퍼진 장기와 함께 암 종양을 제거하는 것이 포함됩니다. 제거되는 특정 장기는 암의 위치와 정도에 따라 다르지만 직장, 결장, 방광, 전립선(남성), 자궁, 자궁경부, 난소 및 질(여성의 경우)이 포함될 수 있습니다.

이것은 방사선 치료나 덜 광범위한 수술과 같은 다른 치료법이 암을 통제하기에 충분하지 않을 때 일반적으로 고려되는 중요한 수술입니다. 골반 확장술의 목표는 모든 암 조직을 완전히 제거하여 치료가 불가능할 때 장기 생존 또는 삶의 질 향상을 위한 최상의 기회를 제공하는 것입니다.

골반 확장은 장 및/또는 비뇨기 기능을 담당하는 기관을 제거하는 것과 관련이 있기 때문에 노폐물이 몸 밖으로 나갈 수 있는 새로운 방법을 만들어야 합니다. 여기에는 일반적으로 장루와 관련되어 있으며, 외과의는 복부에 구멍(장루)을 만들어 소변(요루) 및/또는 대변(결장루술 또는 회장루)을 외부 주머니에 모읍니다. 어떤 경우에는 신체의 다른 부위의 조직을 사용하여 새로운 방광이나 질을 만드는 재건 수술이 가능할 수 있습니다.

골반 팽창술을 받기로 한 결정은 중요한 결정이며 전문가 팀의 신중한 평가 후에 내려집니다. 그들은 암의 유형과 단계, 전반적인 건강 상태, 수술의 잠재적 이점과 위험을 고려할 것입니다. 회복 기간이 긴 주요 수술이지만, 신중하게 선택된 환자의 경우 골반 박리술은 암이 없는 미래나 상당한 증상 완화의 기회를 제공할 수 있습니다. 수술 팀은 절차, 잠재적 결과 및 이후 일상 생활에 필요한 조정에 대한 자세한 정보를 제공할 것입니다.

경항문 최소 침습 수술(TAMIS)은 외과의가 복부를 절개하지 않고 직장에서 항문을 통해 특정 종양이나 초기 단계의 암을 제거하는 방법입니다. 내부에서 작동하는 매우 정밀한 방법으로 생각하십시오.

TAMIS 시술 중에 외과의는 항문을 통해 삽입되는 특수 기구와 고화질 카메라를 사용합니다. 이러한 도구를 통해 외과의는 모니터에서 해당 부위를 매우 명확하게 볼 수 있고 비정상적인 조직을 정확하게 잘라낼 수 있습니다. 수술은 항문의 자연스러운 개구부를 통해 이루어지기 때문에 외부 절개가 없어 일반적으로 통증이 적고 회복이 빠르며 배에 눈에 띄는 흉터가 없습니다.

TAMIS는 직장 폴립(작은 종양), 초기 단계의 직장암 또는 항문 가까이에 위치한 기타 병변을 제거하는 데 자주 사용됩니다. 이는 절개 부위가 더 크고 입원 기간이 길어질 수 있는 기존 수술에 비해 덜 침습적인 옵션입니다.

절차는 일반적으로 전신 마취 하에 수행됩니다. 수술 후 약간의 불편함이나 출혈이 있을 수 있지만 대부분의 사람들은 하루나 이틀 이내에 퇴원할 수 있습니다. 의사가 회복을 위한 구체적인 지침을 제공할 것입니다. TAMIS는 보다 부드러운 접근 방식과 정상적인 활동으로의 빠른 복귀를 통해 특정 직장 상태를 효과적으로 치료할 수 있는 방법을 제공합니다.

진료실 내 유연한 시그모이드내시경 검사는 의사가 대장 하부, 특히 직장과 S상 결장의 내부 내벽을 볼 수 있는 빠르고 비교적 쉬운 시술입니다. 작은 조명과 카메라가 부착된 길고 얇고 유연한 튜브를 사용하여 내부를 엿보는 것과 같다고 생각하십시오.

절차가 진행되는 동안 검사대에 옆으로 누워 있을 가능성이 높습니다. 의사는 유연한 시그모이도스코프를 항문에 부드럽게 삽입하고 직장을 통해 S상 결장으로 천천히 전진시킵니다. 카메라는 실시간 이미지를 비디오 화면으로 전송하여 의사가 이러한 영역의 내벽을 볼 수 있도록 합니다. 이것은 염증, 폴립(작은 종양), 궤양 또는 기타 문제와 같은 이상을 식별하는 데 도움이 됩니다.

사무실 내 유연한 시그모이드내시경 검사의 이점 중 하나는 전체 대장내시경 검사와 달리 일반적으로 심한 진정제나 마취 없이 수행된다는 것입니다. 이는 일반적으로 시술 직후 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있음을 의미합니다. 검사 중에 가벼운 경련, 팽만감 또는 배변 충동을 경험할 수 있지만 일반적으로 잘 견딥니다.

시술을 받기 전에 하결장을 제거하기 위해 보통 집에서 한두 개의 관장을 포함하는 간단한 장 준비를 해야 할 것입니다. 이렇게 하면 의사가 명확한 시야를 가질 수 있습니다. 의사가 시그모이드내시경 검사에서 이상한 점을 발견하면 현미경으로 추가 검사를 위해 작은 조직 샘플(생검)을 채취할 수 있습니다. 시그모이드내시경 검사와 모든 생검의 결과는 의사가 문제를 진단하고 최선의 치료 과정을 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 특정 질환을 선별하고 하부 대장 증상을 조사하는 데 유용한 도구입니다.