Cirurgia Colorretal

A cirurgia colorretal robótica usa um sistema de alta tecnologia para ajudar os cirurgiões a operar o cólon e o reto por meio de pequenas incisões. Isso geralmente significa menos dor, cicatrizes menores e recuperação mais rápida em comparação com a cirurgia aberta tradicional. O cirurgião controla braços robóticos com instrumentos especiais de um console próximo, oferecendo maior precisão e uma visão 3D dentro do corpo. Essa abordagem avançada pode ser usada para várias condições, incluindo câncer, diverticulite e doença inflamatória intestinal. Converse com seu médico para ver se a cirurgia robótica é adequada para você.

ERAS, ou Recuperação Aprimorada Após a Cirurgia, é uma abordagem de equipe para ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente após a cirurgia colorretal. Envolve etapas específicas antes, durante e depois da operação. Isso pode incluir coisas como beber uma bebida especial com carboidratos antes da cirurgia, movimento precoce após a cirurgia e controlar a dor com menos narcóticos. O objetivo é menos desconforto, um retorno mais rápido à alimentação e à caminhada e, potencialmente, uma internação mais curta. Seus médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde trabalharão com você para seguir este plano.

A anuscopia de alta resolução é uma maneira detalhada de os médicos examinarem o revestimento do ânus e identificarem células anormais chamadas neoplasia intraepitelial anal, ou AIN. Pense nisso como usar uma lupa especial com uma luz. Durante o procedimento, um pequeno escopo é inserido suavemente no ânus. Este escopo permite que o médico veja o tecido claramente em um monitor. Se alguma área anormal for observada, o médico pode coletar pequenas amostras de tecido, chamadas biópsias, para verificá-las ao microscópio.

Para AIN, a anuscopia de alta resolução é frequentemente considerada a maneira mais completa de encontrar e tratar essas células pré-cancerosas. Se o NIA for encontrado, o médico pode usar várias técnicas durante o mesmo procedimento para remover ou destruir o tecido anormal. Isso pode envolver o uso de um pequeno laço com corrente elétrica, chamado procedimento de excisão eletrocirúrgica de laço (CAF), ou a aplicação de um medicamento especial. O tratamento da NIA pode ajudar a evitar que ela se transforme em câncer anal.

O procedimento geralmente é feito no consultório médico e geralmente não requer anestesia geral. Você pode sentir alguma pressão ou leve desconforto. A preparação geralmente envolve um enema simples para limpar o intestino. Após o procedimento, você provavelmente receberá instruções sobre como cuidar da área. Consultas regulares de acompanhamento e anuscopia repetida podem ser recomendadas para monitorar quaisquer células anormais novas ou que retornam. A anuscopia de alta resolução desempenha um papel fundamental na detecção e tratamento precoces da NIA.

Um conselho de tumores é uma reunião em que uma equipe de médicos e funcionários especializados em diferentes áreas do tratamento do câncer se reúnem para discutir seu caso específico. Pense nisso como ter um grupo de especialistas focados em descobrir o melhor plano de tratamento para você. Este conselho inclui oncologistas, cirurgiões, oncologistas de radiação, patologistas (médicos que examinam amostras de tecido) e radiologistas (médicos que interpretam imagens médicas como exames), bem como uma enfermeira navegadora.  

Durante uma reunião do conselho de tumores, seus médicos apresentarão detalhes sobre seu câncer, como tipo, estágio e onde ele está localizado. Eles revisarão os resultados do seu teste, incluindo relatórios de imagem e patologia. Em seguida, toda a equipe discutirá as diferentes opções de tratamento disponíveis e compartilhará seus conhecimentos e perspectivas. Essa abordagem colaborativa ajuda a garantir que todos os ângulos possíveis sejam considerados e que o plano de tratamento recomendado seja adaptado às suas necessidades individuais.

Para você, como paciente, o quadro de tumores fornece uma camada extra de suporte e segurança. Isso significa que vários especialistas analisaram seu caso e concordaram com o melhor curso de ação. Embora você não possa comparecer diretamente à reunião do conselho de tumores, seu médico principal compartilhará as recomendações da equipe com você e responderá a quaisquer perguntas que você possa ter. O conselho de tumores garante que você receba a sabedoria coletiva de uma equipe multidisciplinar, trabalhando em conjunto para fornecer o atendimento mais abrangente e informado possível.

A cirurgia poupadora de esfíncter para câncer retal é um tipo de operação que visa remover o tumor cancerígeno e, ao mesmo tempo, preservar os músculos do esfíncter anal. Esses músculos são cruciais para controlar os movimentos intestinais. No passado, a cirurgia para câncer retal localizado próximo ao ânus geralmente exigia a remoção de todo o reto e dos músculos do esfíncter, resultando na necessidade de uma colostomia permanente (uma abertura criada cirurgicamente no abdômen para que os resíduos saíssem do corpo).

No entanto, com os avanços nas técnicas cirúrgicas, incluindo abordagens minimamente invasivas e uma melhor compreensão da anatomia retal, a cirurgia poupadora de esfíncter agora é possível para muitos pacientes com tumores retais baixos. O objetivo é remover o câncer completamente, mantendo sua capacidade de evacuar da maneira usual.

Se você é um candidato à cirurgia poupadora de esfíncter depende de vários fatores, incluindo o tamanho e a localização do tumor, sua distância dos músculos do esfíncter anal e sua saúde geral. Seu cirurgião avaliará cuidadosamente esses fatores usando exames de imagem como ressonância magnética e exames endoscópicos. Se a cirurgia poupadora de esfíncter for uma opção para você, o cirurgião usará técnicas especializadas para remover o tumor e, muitas vezes, uma pequena margem de tecido saudável ao redor dele. Eles também podem precisar remover os gânglios linfáticos próximos para verificar a disseminação do câncer.

Embora o objetivo seja preservar a função intestinal, alguns pacientes podem apresentar mudanças temporárias nos hábitos intestinais após a cirurgia poupadora de esfíncter, como aumento da frequência ou urgência. Esses problemas geralmente melhoram com o tempo. A cirurgia poupadora de esfíncter pode melhorar significativamente a qualidade de vida de pacientes com câncer retal, evitando uma colostomia permanente enquanto ainda trata efetivamente a doença. Seu cirurgião discutirá os benefícios e riscos potenciais com você em detalhes para determinar a melhor abordagem cirúrgica para sua situação individual.

A estimulação do nervo sacral é uma opção de tratamento para a incontinência fecal, que é a perda do controle intestinal. Ele funciona estimulando suavemente os nervos sacrais, um grupo de nervos localizados na parte inferior das costas que ajudam a controlar os músculos do intestino e do ânus. Pense nisso como um marca-passo, mas em vez de ajudar seu coração, ajuda esses nervos a se comunicarem melhor com os músculos intestinais.

O tratamento envolve um processo de duas etapas. Primeiro, você passará por uma fase de teste, geralmente com duração de algumas semanas. Durante esta fase, um fio fino é colocado temporariamente perto dos nervos sacrais, geralmente através de uma pequena incisão na área das nádegas. Este fio é conectado a um pequeno dispositivo externo que você usa. O dispositivo envia pulsos elétricos leves para os nervos. Você será solicitado a manter um diário de seus movimentos intestinais para ver se a estimulação ajuda a melhorar seu controle.

Se a fase de teste reduzir significativamente sua incontinência fecal, a segunda etapa envolve um implante permanente. Um pequeno neuroestimulador, do tamanho de um dólar de prata, é colocado cirurgicamente sob a pele em sua nádega. Um fio fino conecta este dispositivo aos nervos sacrais. O neuroestimulador então envia pulsos elétricos contínuos e leves para ajudar a regular os sinais nervosos que controlam a função intestinal. Normalmente, você pode controlar o dispositivo com um programador portátil.

A estimulação do nervo sacral é um tratamento minimamente invasivo e reversível. Não envolve uma grande cirurgia no intestino em si. Muitas pessoas acham que reduz significativamente seus episódios de incontinência fecal e melhora sua qualidade de vida. Converse com seu médico para ver se a estimulação do nervo sacral pode ser uma opção adequada para controlar sua incontinência fecal.

A manometria anal é um teste simples usado para verificar o funcionamento dos músculos do ânus e do reto. Esses músculos, chamados de esfíncteres anais, ajudam a controlar os movimentos intestinais. O teste mede a força desses músculos e como eles respondem a diferentes ações, como apertar ou relaxar. Também pode avaliar a sensação no reto e os reflexos que ajudam no controle intestinal.

Durante o teste, um tubo fino e flexível com um pequeno balão na extremidade é inserido suavemente no ânus e no reto. Este tubo é conectado a uma máquina que mede a pressão. Você será solicitado a realizar ações diferentes, como apertar os músculos anais como se estivesse tentando parar o movimento intestinal, empurrar como se estivesse tentando evacuar e, às vezes, tossir. A máquina registra as mudanças de pressão em seu canal anal durante essas ações.

A manometria anal pode ajudar os médicos a entender a causa de problemas como incontinência fecal (vazamento de fezes) ou constipação (dificuldade em evacuar). Também pode ser usado para avaliar o quão bem os músculos anais estão funcionando antes ou depois da cirurgia no ânus ou no reto. O teste geralmente leva cerca de 20 a 30 minutos e geralmente é bem tolerado. Você pode sentir alguma pressão leve ou desconforto durante a inserção do tubo, mas normalmente não é doloroso. Os resultados do teste ajudam seu médico a determinar o melhor plano de tratamento para sua condição específica.

A exenteração pélvica é um procedimento cirúrgico complexo para remover o câncer avançado ou recorrente dentro da pelve. Como a pelve abriga vários órgãos, essa cirurgia envolve a remoção do tumor cancerígeno junto com os órgãos onde o câncer se espalhou. Os órgãos específicos removidos dependem da localização e extensão do câncer, mas podem incluir reto, cólon, bexiga, próstata (em homens), útero, colo do útero, ovários e vagina (em mulheres).

Esta é uma cirurgia significativa normalmente considerada quando outros tratamentos, como radiação ou cirurgia menos extensa, não são suficientes para controlar o câncer. O objetivo da exenteração pélvica é remover completamente todo o tecido canceroso, oferecendo a melhor chance de sobrevivência a longo prazo ou melhor qualidade de vida quando a cura não é possível.

Como a exenteração pélvica envolve a remoção de órgãos responsáveis pela função intestinal e/ou urinária, é necessário criar novas maneiras de os resíduos saírem do corpo. Isso geralmente envolve ostomias, onde o cirurgião cria aberturas (estomas) no abdômen para que a urina (urostomia) e/ou fezes (colostomia ou ileostomia) sejam coletadas em bolsas externas. Em alguns casos, a cirurgia reconstrutiva pode ser possível para criar uma nova bexiga ou vagina usando tecido de outras partes do corpo.

A decisão de se submeter à exenteração pélvica é significativa e é tomada após avaliação cuidadosa por uma equipe de especialistas. Eles considerarão o tipo e o estágio do seu câncer, sua saúde geral e os possíveis benefícios e riscos da cirurgia. Embora seja uma operação de grande porte com um longo período de recuperação, para pacientes cuidadosamente selecionados, a exenteração pélvica pode oferecer uma chance de um futuro livre de câncer ou alívio significativo dos sintomas. Sua equipe cirúrgica fornecerá informações detalhadas sobre o procedimento, possíveis resultados e os ajustes necessários para a vida diária posteriormente.

A Cirurgia Minimamente Invasiva Transanal, ou TAMIS, é uma maneira de os cirurgiões removerem certos crescimentos ou cânceres em estágio inicial do reto através do ânus sem fazer incisões no abdômen. Pense nisso como uma maneira altamente precisa de operar por dentro.

Durante um procedimento TAMIS, o cirurgião usa instrumentos especializados e uma câmera de alta definição que são inseridos através do ânus. Essas ferramentas permitem que o cirurgião veja a área com muita clareza em um monitor e corte com precisão o tecido anormal. Como a cirurgia é feita através da abertura natural do ânus, não há cortes externos, o que normalmente leva a menos dor, recuperação mais rápida e nenhuma cicatriz visível na barriga.

O TAMIS é frequentemente usado para remover pólipos retais (pequenos crescimentos), cânceres retais em estágio inicial ou outras lesões localizadas perto do ânus. É uma opção menos invasiva em comparação com a cirurgia tradicional, que pode exigir incisões maiores e uma internação mais longa.

O procedimento geralmente é feito sob anestesia geral. Após a cirurgia, você pode sentir algum desconforto leve ou sangramento, mas a maioria das pessoas pode ir para casa em um ou dois dias. Seu médico lhe dará instruções específicas para a recuperação. O TAMIS oferece uma maneira de tratar certas condições retais de forma eficaz com uma abordagem mais suave e um retorno mais rápido às suas atividades normais.

Uma sigmoidoscopia flexível no consultório é um procedimento rápido e relativamente fácil que permite ao seu médico examinar o revestimento interno da parte inferior do intestino grosso, especificamente o reto e o cólon sigmóide. Pense nisso como uma espiada no interior usando um tubo longo, fino e flexível com uma pequena luz e uma câmera acoplada.

Durante o procedimento, você provavelmente se deitará de lado em uma mesa de exame. O médico inserirá suavemente o sigmoidoscópio flexível em seu ânus e o avançará lentamente através do reto e no cólon sigmóide. A câmera transmite imagens em tempo real para uma tela de vídeo, permitindo que o médico veja o revestimento dessas áreas. Isso os ajuda a identificar quaisquer anormalidades, como inflamação, pólipos (pequenos crescimentos), úlceras ou outros problemas.

Um dos benefícios de uma sigmoidoscopia flexível no consultório é que ela normalmente é feita sem a necessidade de sedação ou anestesia pesada, ao contrário de uma colonoscopia completa. Isso significa que geralmente você pode retornar às suas atividades normais logo após o procedimento. Você pode sentir cólicas leves, inchaço ou vontade de evacuar durante o exame, mas geralmente é bem tolerado.

Antes do procedimento, você provavelmente precisará fazer uma preparação intestinal simples, geralmente envolvendo um ou dois enemas em casa, para limpar o cólon inferior. Isso garante que o médico tenha uma visão clara. Se o médico vir algo incomum durante a sigmoidoscopia, ele pode coletar pequenas amostras de tecido (biópsias) para exame posterior ao microscópio. Os resultados da sigmoidoscopia e de quaisquer biópsias ajudarão seu médico a diagnosticar quaisquer problemas e determinar o melhor curso de tratamento para você. É uma ferramenta valiosa para rastrear certas condições e investigar os sintomas do intestino inferior.