Колоректальная хирургия

Роботизированная колоректальная хирургия использует высокотехнологичную систему, которая помогает хирургам оперировать толстую и прямую кишку через небольшие разрезы. Это часто означает меньшую боль, меньшие шрамы и более быстрое восстановление по сравнению с традиционной открытой хирургией. Хирург управляет роботизированными руками с помощью специальных инструментов с ближайшей консоли, что обеспечивает повышенную точность и 3D-изображение внутри тела. Этот передовой подход может быть использован при различных состояниях, включая рак, дивертикулит и воспалительные заболевания кишечника. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам роботизированная хирургия.

ERAS, или Accelerated Recovery After Surgery, — это командный подход, который поможет вам быстрее встать на ноги после колоректальной хирургии. Он включает в себя определенные шаги до, во время и после операции. Они могут включать в себя такие вещи, как употребление специального углеводного напитка перед операцией, раннее движение после операции и облегчение боли с помощью меньшего количества наркотиков. Цель состоит в том, чтобы уменьшить дискомфорт, быстрее вернуться к приему пищи и ходьбе и, возможно, сократить время пребывания в больнице. Ваши врачи, медсестры/медбратья и другие медицинские сотрудники будут работать вместе с вами, чтобы следовать этому плану.

Аноскопия высокого разрешения — это подробный способ для врачей изучить слизистую оболочку ануса и выявить аномальные клетки, называемые анальной интраэпителиальной неоплазии, или AIN. Думайте об этом как об использовании специального увеличительного стекла со светом. Во время процедуры в анальное отверстие аккуратно вводится небольшой эндоскоп. Этот эндоскоп позволяет врачу четко видеть ткань на мониторе. Если видны какие-либо аномальные участки, врач может взять небольшие образцы тканей, называемые биопсией, чтобы проверить их под микроскопом.

Для АИН аноскопия высокого разрешения часто считается наиболее тщательным способом поиска и лечения этих предраковых клеток. Если обнаружен AIN, врач может использовать различные методы во время одной и той же процедуры для удаления или уничтожения аномальной ткани. Это может включать в себя использование небольшой петли с электрическим током, называемой петлевой электрохирургической процедурой иссечения (LEEP), или применение специального лекарства. Лечение АИН может помочь предотвратить его превращение в рак анального канала.

Процедура обычно проводится в кабинете врача и обычно не требует общей анестезии. Вы можете почувствовать некоторое давление или легкий дискомфорт. Подготовка часто включает в себя простую клизму для очистки кишечника. После процедуры вы, скорее всего, получите инструкции по уходу за этой областью. Могут быть рекомендованы регулярные последующие визиты и повторная аноскопия для мониторинга любых новых или возвращающихся аномальных клеток. Аноскопия высокого разрешения играет ключевую роль в раннем выявлении и лечении ОИН.

Онкологический консилиум — это собрание, на котором команда врачей и сотрудников, специализирующихся в различных областях лечения рака, собирается вместе, чтобы обсудить ваш конкретный случай. Думайте об этом как о группе экспертов, сосредоточенных на выяснении наилучшего плана лечения для вас. В этот совет входят онкологи, хирурги, онкологи-радиологи, патологоанатомы (врачи, которые исследуют образцы тканей) и радиологи (врачи, которые интерпретируют медицинские изображения как сканирование), а также медсестра-навигатор.  

Во время заседания консилиума по опухолям ваши врачи представят подробную информацию о вашем раке, например о типе, стадии и месте его локализации. Они рассмотрят результаты анализов, в том числе результаты визуализации и патологоанатомические заключения. Затем вся команда обсудит различные доступные варианты лечения и поделится своим опытом и взглядами. Такой совместный подход помогает учесть все возможные углы зрения и подобрать рекомендованный план лечения с учетом ваших индивидуальных потребностей.

Для вас, как для пациента, онкологический консилиум обеспечивает дополнительный уровень поддержки и уверенности. Это означает, что несколько специалистов рассмотрели ваш случай и договорились о наилучшем варианте действий. Несмотря на то, что вы не можете непосредственно присутствовать на заседании онкологического совета, ваш лечащий врач поделится с вами рекомендациями команды и ответит на любые ваши вопросы. Онкологический консилиум гарантирует, что вы получите коллективную мудрость многопрофильной команды, работающей вместе, чтобы предоставить вам максимально полное и обоснованное лечение.

Сфинктеросохраняющая хирургия при раке прямой кишки — это тип операции, направленный на удаление раковой опухоли с сохранением мышц анального сфинктера. Эти мышцы имеют решающее значение для контроля дефекации. В прошлом хирургия рака прямой кишки, расположенного близко к анальному отверстию, часто требовала удаления всей прямой кишки и мышц сфинктера, что приводило к необходимости постоянной колостомы (хирургически созданного отверстия в брюшной полости для вывода отходов из организма).

Тем не менее, с развитием хирургических методов, включая минимально инвазивные подходы и лучшее понимание анатомии прямой кишки, сфинктеросохраняющая хирургия теперь возможна для многих пациентов с низкорасположенными опухолями прямой кишки. Цель состоит в том, чтобы полностью удалить рак, сохранив при этом способность опорожнять кишечник обычным способом.

Являетесь ли вы кандидатом на сфинктеросохраняющую операцию, зависит от нескольких факторов, включая размер и расположение опухоли, ее расстояние от мышц анального сфинктера и ваше общее состояние здоровья. Ваш хирург тщательно оценит эти факторы с помощью визуализирующих тестов, таких как МРТ и эндоскопические исследования. Если вам подходит операция с сохранением сфинктера, хирург будет использовать специализированные методы для удаления опухоли и часто небольшого запаса здоровой ткани вокруг нее. Им также может потребоваться удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить распространение рака.

Несмотря на то, что цель состоит в том, чтобы сохранить функцию кишечника, некоторые пациенты могут испытывать временные изменения в привычках кишечника после сфинктеросохраняющей операции, такие как увеличение частоты или позывы к мочеиспусканию. Эти проблемы часто улучшаются со временем. Сфинктеросохраняющая хирургия может значительно улучшить качество жизни пациентов с раком прямой кишки, избегая постоянной колостомы и при этом эффективно леча заболевание. Ваш хирург подробно обсудит с вами потенциальные преимущества и риски, чтобы определить наилучший хирургический подход для вашей индивидуальной ситуации.

Стимуляция крестцового нерва является вариантом лечения недержания кала, которое представляет собой потерю контроля над кишечником. Он работает, мягко стимулируя крестцовые нервы, группу нервов, расположенных в нижней части спины, которые помогают контролировать мышцы кишечника и ануса. Думайте об этом как о кардиостимуляторе, но вместо того, чтобы помогать вашему сердцу, он помогает этим нервам лучше взаимодействовать с мышцами кишечника.

Лечение включает в себя двухэтапный процесс. Во-первых, вы пройдете этап тестирования, который обычно длится несколько недель. Во время этой фазы тонкая проволока временно помещается рядом с крестцовыми нервами, обычно через небольшой разрез в области ягодиц. Этот провод подключается к небольшому внешнему устройству, которое вы носите. Устройство посылает мягкие электрические импульсы к нервам. Вас попросят вести дневник дефекации, чтобы узнать, помогает ли стимуляция улучшить контроль.

Если на этапе теста значительно уменьшается недержание кала, второй этап включает в себя постоянную имплантацию. Небольшой нейростимулятор, размером примерно с серебряный доллар, хирургическим путем помещается под кожу в ягодицах. Тонкий провод соединяет это устройство с вашими крестцовыми нервами. Затем нейростимулятор посылает непрерывные, мягкие электрические импульсы, чтобы помочь регулировать нервные сигналы, контролирующие функцию кишечника. Обычно вы можете управлять устройством с помощью ручного программатора.

Стимуляция крестцового нерва является малоинвазивным и обратимым методом лечения. Она не включает в себя серьезную операцию на самой кишке. Многие люди считают, что это значительно уменьшает эпизоды недержания кала и улучшает качество жизни. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли стимуляция крестцового нерва быть подходящим вариантом для лечения недержания кала.

Анальная манометрия — это простой тест, используемый для проверки того, насколько хорошо работают мышцы ануса и прямой кишки. Эти мышцы, называемые анальными сфинктерами, помогают контролировать опорожнение кишечника. Тест измеряет силу этих мышц и то, как они реагируют на различные действия, такие как сжатие или расслабление. Он также может оценить ощущения в прямой кишке и рефлексы, которые помогают контролировать работу кишечника.

Во время теста тонкая гибкая трубка с небольшим баллоном на конце аккуратно вводится в анус и прямую кишку. Эта трубка подключается к машине, которая измеряет давление. Вас попросят выполнить различные действия, такие как сжатие анальных мышц, как будто вы пытаетесь остановить опорожнение кишечника, надавливание, как будто вы пытаетесь опорожнить кишечник, и иногда кашель. Аппарат регистрирует изменения давления в анальном канале во время этих действий.

Анальная манометрия может помочь врачам понять причину таких проблем, как недержание кала (подтекание стула) или запор (затрудненное отхождение стула). Его также можно использовать для оценки того, насколько хорошо работают анальные мышцы до или после операции на анусе или прямой кишке. Тест обычно занимает от 20 до 30 минут и, как правило, хорошо переносится. Вы можете ощущать легкое давление или дискомфорт во время введения трубки, но обычно это не болезненно. Результаты теста помогут врачу определить наилучший план лечения для вашего конкретного состояния.

Тазовая экзентерация – это сложная хирургическая процедура по удалению прогрессирующего или рецидивирующего рака в области малого таза. Поскольку в тазу находится несколько органов, эта операция включает в себя удаление раковой опухоли вместе с органами, где рак распространился. Конкретные удаляемые органы зависят от локализации и степени рака, но могут включать прямую кишку, толстую кишку, мочевой пузырь, простату (у мужчин), матку, шейку матки, яичники и влагалище (у женщин).

Это серьезная операция, которую обычно рассматривают, когда другие методы лечения, такие как лучевая терапия или менее обширная хирургия, недостаточны для контроля рака. Целью тазовой экзентерации является полное удаление всех раковых тканей, что дает наилучшие шансы на долгосрочное выживание или улучшение качества жизни, когда излечение невозможно.

Поскольку тазовая экзентерация включает в себя удаление органов, ответственных за работу кишечника и/или мочевыделительной системы, она требует создания новых путей вывода отходов из организма. Обычно это включает в себя стому, при которой хирург создает отверстия (стомы) на брюшной полости для сбора мочи (уростома) и/или стула (колостома или илеостома) во внешние мешки. В некоторых случаях может быть возможна реконструктивная хирургия для создания нового мочевого пузыря или влагалища с использованием тканей из других частей тела.

Решение о проведении тазовой экзентерации является важным и принимается после тщательной оценки командой специалистов. Они рассмотрят тип и стадию рака, общее состояние вашего здоровья, а также потенциальные преимущества и риски операции. Несмотря на то, что это серьезная операция с длительным восстановительным периодом, для тщательно отобранных пациентов тазовая экзентерация может дать шанс на будущее без рака или значительное облегчение симптомов. Ваша хирургическая бригада предоставит подробную информацию о процедуре, потенциальных результатах и необходимых корректировках повседневной жизни после нее.

Трансанальная минимально инвазивная хирургия, или TAMIS, — это способ, с помощью которого хирурги удаляют определенные новообразования или рак на ранних стадиях из прямой кишки через анус без каких-либо разрезов на животе. Думайте об этом как о высокоточном способе работы изнутри.

Во время процедуры TAMIS хирург использует специализированные инструменты и камеру высокой четкости, которые вводятся через анальное отверстие. Эти инструменты позволяют хирургу очень четко видеть область на мониторе и точно вырезать аномальную ткань. Поскольку операция проводится через естественное отверстие ануса, внешние разрезы отсутствуют, что обычно приводит к уменьшению боли, более быстрому восстановлению и отсутствию видимых шрамов на животе.

TAMIS часто используется для удаления полипов прямой кишки (небольших новообразований), рака прямой кишки на ранних стадиях или других поражений, расположенных близко к анальному отверстию. Это менее инвазивный вариант по сравнению с традиционной хирургией, которая может потребовать больших разрезов и более длительного пребывания в больнице.

Процедура обычно проводится под общим наркозом. После операции вы можете испытывать легкий дискомфорт или кровотечение, но большинство людей могут вернуться домой в течение дня или двух. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по восстановлению. TAMIS предлагает способ эффективного лечения определенных заболеваний прямой кишки с более щадящим подходом и более быстрым возвращением к обычной деятельности.

Гибкая сигмоидоскопия в кабинете — это быстрая и относительно простая процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю оболочку нижней части толстой кишки, в частности прямую кишку и сигмовидную кишку. Представьте себе это как возможность заглянуть внутрь с помощью длинной, тонкой, гибкой трубки с маленьким фонарем и камерой.

Во время процедуры вы, скорее всего, будете лежать на боку на смотровом столе. Врач аккуратно введет гибкий сигмоидоскоп в анальное отверстие и медленно продвинет его через прямую кишку в сигмовидную кишку. Камера передает изображение в режиме реального времени на видеоэкран, позволяя врачу увидеть подкладку этих областей. Это помогает им выявить любые аномалии, такие как воспаление, полипы (небольшие новообразования), язвы или другие проблемы.

Одним из преимуществ гибкой сигмоидоскопии в офисе является то, что она, как правило, проводится без необходимости применения сильной седации или анестезии, в отличие от полной колоноскопии. Это означает, что вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности вскоре после процедуры. Вы можете испытывать легкие спазмы, вздутие живота или позывы к опорожнению кишечника во время обследования, но в целом это хорошо переносится.

Перед процедурой вам, скорее всего, придется провести простую подготовку кишечника, обычно включающую одну или две клизмы в домашних условиях, чтобы очистить нижнюю часть толстой кишки. Это гарантирует, что у врача будет четкий обзор. Если врач видит что-то необычное во время ректороманоскопии, он может взять небольшие образцы тканей (биопсию) для дальнейшего исследования под микроскопом. Результаты ректороманоскопии и любых биопсий помогут врачу диагностировать любые проблемы и определить оптимальный для вас курс лечения. Это ценный инструмент для скрининга определенных состояний и исследования симптомов со стороны нижних отделов кишечника.