Qalliinka Midabka midabka

Qalliinnada midab-mareenka ee robotiga ahi waxay isticmaashaa nidaam farsmada heerka sare ah si ay uga caawiso dhakhaatiirta qalliinka inay ku shaqeeyaan colonka iyo maladka iyadoo loo marayo qaliin yar oo la qalay. Taas macnaheedu badanaa waxay ka dhigan tahay xanuun yar, nabro yar yar iyo kasoo kabsasho dhakhso ah marka loo barbardhigo qalliinkii dhaqameed ee furanaa. Dhakhtarka qalliinka wuxuu xakameynayaa gacmo robotic ah oo wata qalab khaas ah oo laga keenay konteeriyo u dhaw, oo bixiya sax sare loo qaaday iyo aragti 3D ah oo jirka ku dhex taal. Habkaan horumarsan waxa loo adeegsan karaa xaalado kala duwan oo ay ka mid yihiin kansarka, diverticulitis iyo cudurada caloosha oo bararka. La hadal takhtarkaaga si aad u aragto haddii qalliinka robotiga ahi kugu habboon yahay.

ERAS, ama Soo Kabashada Soo Kabashada Qalliinka ka dib, waa qaab kooxeed oo kaa caawinaya inaad dib ugu laabato cagahaaga si dhakhso ah kadib qalliinka midabada. Waxay ku lug leedahay talaabooyin gaar ah ka hor, inta lagu jiro iyo ka dib qalitaankaaga. Waxaa ka mid noqon kara waxyaabaha ay ka midka yihiin cabitaanka cabitaanka gaarka ah ee karboo-haydareytka kaarboo-haydareetiga ah qalliinka ka hor, dhaqdhaqaaqa hore qalliinka ka dib iyo in la maareeyo xanuun leh oo ay ku yar yihiin maan-xumooyinka. Hadafku waa ka yar yahay raaxo la'aan, in si dhakhso ah ugu soo laabto wax cunidda iyo socodka, iyo suurtagalnimada in isbitaalku uu ka gaaban joogo. Dhaqaatiirtaada, kalkaalisada caafimaadkaaga iyo kuwa kale ee daryeelka caafimaadka bixiya ayaa kula shaqayn doona si aad u raacdo qorshahan.

Anoscopy-ka xallinta sare waa hab faahfaahsan oo ay dhakhaatiirtu ku eegaan xuddunta gundhigga iyo in lagu aqoonsado unugyada aan caadiga ahayn ee loo yaqaan 'anal intraepithelial neoplasia' ama AIN. u fiirso sidii adigoo isticmaalaya muraayad si gaar ah u weynaynaysa oo laydh leh. Inta uu socdo qalitaanka, baaxad yar ayaa si tartiib tartiib ah loogu galiyaa farqiga dhexe. Baaxaddan ayaa u oggolaaneysa dhaqtarka in uu si cad u arko unugga uu ku arko qofka korjooge ka ah. Haddii meelo aan caadi ahayn la arko, takhtarka wuxuu qaadan karaa sambalo nudaha yar yar ah, oo loo yaqaanno biopsies, si uu u baaro microscope hoostiisa.

AIN, anoscopy-xakameynta sare ayaa badanaa loo tixgaliyaa habka ugu dhaaqa dheer ee lagu heli karo loona daaweeyo unugyadan ka horeeya. Haddii la helo AIN, takhtarku wuxuu isticmaali karaa farsamooyin kala duwan inta lagu guda jiro isla qalitaanka si looga saaro ama loo baabi'iyo nudaha aan caadiga ahayn. Tani waxay ku lug yeelan kartaa isticmaalida loox yar oo leh hadda koronto, oo loo yaqaan loop electrosurgical excision Procisure (LEEP), ama adeegsiga dawo gaar ah. In la daweeyo AIN waxay kaa caawin kartaa in laga hortago in uu isu rogin kansarka dabada.

Sida caadiga ah qaliinka waxaa lagu sameeyaa xafiiska dhakhtarka, inta badanna uma baahnid suuxin guud. Waxaa laga yaabaa inaad dareento xoogaa cadaadis ah ama raaxo yari. Diyaarinta badanaa waxaa kaloo ku lug leh enema fudud oo la nadiifiyo xiidmaha. Waxaad u badan tahay inaad hesho tilmaamo ku saabsan sida aad u daryeesho aagga. Ballan-qaadyo dabagal ah oo joogto ah iyo anoscopy-yada soo noqnoqda ayaa lagula talin karaa si loola socdo unug kasta oo cusub ama soo noqonaya oo aan caadi ahayn. Anoscopy-ka xajmiga sare wuxuu door muhiim ah ka ciyaaraa ogaanshaha hore iyo maareynta AIN.

Gudiga burooyinka waa kulan ay isugu yimaadaan koox dhakhaatiir iyo shaqaale ka kooban oo ku takhasusay qaybaha kala duwan ee daryeelka kansarka si ay uga wada hadlaan xaaladdaada gaarka ah. Ka feker in ay koox khubaro ah ay diiradda saareen fahamka qorshaha ugu wanaagsan ee daaweynta adiga loogu talagalay. Miiskaan waxaa ka mid ah dhakhaatiirta cudurada cudurada, dhakhaatiirta qalliinka, dhakhaatiirta cudurada shucaaca, dhakhaatiirta baara tijaabooyinka nudaha), iyo raajadayaasha (dhakhaatiirta turjuma sawirada caafimaadka sida baaritaannada), iyo sidoo kale kalkaaliye dhex dhexaadin ah.  

Inta lagu guda jiro kulanka guddiga burooyinka, dhakhaatiirtaada ayaa soo bandhigi doona faahfaahin ku saabsan kansarkaaga, sida nooca, marxalada, iyo halka uu ku yaalo. Waxay dib u eekayn doonaan natiijooyinkaaga baaritaanka, oo ay ku jiraan warbixinnada sawirida iyo cudurada cudurada. Ka dib, kooxda oo dhan waxay ka wada hadli doonaan fursadaha daaweynta ee kala duwan ee la heli karo isla markaana ay wadaagayaan kibradahooda iyo aragtidooda. Habkaan iskaashiga ah wuxuu kaa caawinayaa in la hubiyo in dhammaan xaglaha suurtagalka ah la tixgeliyo iyo in qorshaha daaweynta lagu talinayo uu yahay mid loogu talo galay baahida shakhsigaaga.

Adiga bukaan ahaan, gudiga burooyinka wuxuu bixiyaa taageero iyo kalsooni dheeri ah. Waxay ka dhigan tahay in takhasusayal badan ay dib u eegeen kiiskaaga oo lagu heshiiyay habka ugu wanaagsan ee waxqabadka. Inkasta oo laga yaabo inaadan si toos ah uga qayb galin shirka guddiga burooyinka, dhakhtarkaaga koowaad wuxuu talooyinka kooxda kula wadaagi doonaa adiga oo ka jawaabaya wixii su'aalo ah ee aad qabto. Guddiga burooyinka wuxuu hubiyaa in aad hesho xikmadda wadajirka ah ee koox maaddooyin kala duduwan, oo si wadajir ah kuula shaqeynaya si ay kuu siiso daryeelka ugu ballaaran uguna macquulsan ee suurtagalka ah.

Qalliinada loo yaraynayo karootada ee kansarka malax-xuubka hoostu waa nooc ka mid ah qalliin kaas oo ujeedadiisu tahay in laga soo saaro burada kansarka iyadoo sidoo kale la ilaaliyo muruqyadaada caloosha ee dabada. Murqahani waxay muhiim u yihiin xakamaynta dhaqdhaqaaqa mindhicirka. Waagii hore, qalliin loogu sameeyay kansarka xididka xididka oo ku yaalla meel u dhow farqiga inta badan waxaa loo rabaa in laga saaro malawadka oo dhan iyo murqaha isbedelka, taas oo keentay baahida colostomy joogto ah (in qalliin lagu sameeyo furaha u ah ubucda si qashinka uga baxo jirka).

Si kasta ha noqotee, iyadoo la horumarinayo farsamooyinka qalliinka, oo ay ku jiraan hababka ugu yar ee weerarka iyo faham fiican ee qaabdhismeedka xididada, qalliinada la isku ilaalinayo ayaa hadda suurto gal u ah bukaano badan oo leh burooyin hooseeya oo dhuuban. Ujeedaduna waxay tahay in aad gebi ahaanba kansarka iska saarto iyadoo la ilaalinayo awoodda aad u leedahay dhaqdhaqaaqa caloosha sida caadiga ah.

In aad tahay musharrax qalliinka ka badbaadi karo waxay ku xiran tahay dhowr arrimood, oo ay ka mid tahay baaxadda iyo meesha ay buradu ku taal, masaafada ay ka fogaato murqaha dabada ee dabada, iyo caafimaadkaaga guud. Dhakhtarkaaga qalliinka ayaa si taxadar leh u qiimeyn doona qodobadaan iyadoo la adeegsanayo baaritaanno sawir qaadista sida MRI iyo baaritaanada endoscopic. Haddii qalliinada nabur-reebka lagu badbaadiyo ay tahay ikhtiyaar, dhakhtarka qalliinka ayaa isticmaalaya farsamooyin takhasus ah si looga saaro burada iyo inta badan marmar yar oo nudaha caafimaad qaba ee ku xeeran. Waxaa laga yaabaa inay u baahato in laga saaro qanjirada qanjirrada ee u dhow si loo hubiyo faafitaanka kansarka.

Inkastoo ujeedadu tahay in la ilaaliyo shaqada caloosha, bukaanada qaarkood waxaa laga yaabaa inay la kulmaan isbedel ku-meel-gaar ah oo ku yimid caadooyinka caloosha ka dib qalliinada laysku dhaafo, sida soo noqnoqoshada ama degdegga oo kordhay. Arrimahani waxay inta badan soo hagaagayaan waqti ka dib. Qalliinada laxaad la'aanta ee Sphincter-ka ayaa si weyn kor ugu qaadi kara tayada nolosha bukaanada qaba kansarka malax-galeenka adoo ka fogaanaya iska caabuq joogto ah iyadoo wali si firfircoon loo daaweynayo cudurka. Dhakhtarkaaga dhakhaatiirta ah ayaa si faahfaahsan ugala hadli doona faa'iidooyinka iyo khataraha ku iman kara si loo go'aamiyo qaabka qalliinka ugu wanaagsan ee xaaladdaada shakhsi ahaaneed.

Kicinta dareemayaasha Sacral Nerve waa ikhtiyaar daaweyn oo ka timaada xakameyn la'aanta saxarada, taas oo ah lumis xakamaynta caloosha. Wuxuu ku shaqeeyaa iyada oo si tartiib ah loo kicinayo dareemayaasha sacral,oo ah koox neerfayaal ah oo ku yaalla qaybta hoose ee dhabarkaada taasoo ka caawin karta in la kontoroolo muruqyada ku dhaca xiidmahaaga iyo lafahaaga. Ka fikir sidii wadnaha wadnaha oo kale, laakiin meeshii aad ka caawin lahayd wadnahaaga waxay ka caawinaysaa in ay dareemayaashani si fiican ula xiriiraan muruqyadaada xiidmahaaga.

Daaweynta waxay ku lug leedahay hab laba tallaabo ah. Marka ugu horeysa, waxaa la mari doonaa marxaladda tijaabada, inta badan waxaad qaadataa dhowr toddobaad. Inta lagu jiro marxaladan, silig khafiiri ah ayaa si ku meel gaar ah loo meeleeyaa meel u dhow dareemayaashaada sacral, sida caadiga ah iyada oo loo marayo jeexis yar oo ku yaal aagga baridaada. Siliggaan wuxuu ku xiran yahay aalad yar oo dibadda ah oo aad xirato. Qalabku wuxuu xididdada u diraa garaaca wadnaha garaaca wadnaha oo koronto fudud ah. Waxaa lagu weydiin doonaa in aad heyso jawaan ku saabsan dhaqdhaqaaqa xiidmahaaga si loo ogaado in kicinta ay gacan ka geysaneyso hagaajinta kantaroolkaaga.

Haddii marxalada baaritaanku uu si weyn hoos ugu dhigo xakameyn la'aanta saxarada, talaabada labaad waxay ku lug leedahay tallaabo joogto ah. Neurostimulator yar oo qiyaastii wayne lacag dollar ah, ayaa qalliin lagu dhejiyay maqaarka hoostiisa baridaada. silig khafii ah ayaa isku xira qalabkaan dareemayaashaada sacral. Neurostimulator-ka ayaa markaa diraya wadne joogto ah, oo korontada ku shaqeeya oo fudud si ay u caawiyaan nidaaminta calaamadaha dareemayaasha ee xakameynaya shaqadaada xiidmahaaga. Sida caadiga ah aaladahaas waxaa lagula socon karaa barmaamee xararad leh.

Dareen-kicinta dareemaha Sacral waa daaweyn aad u yar oo cajiib ah oo dib loola wareegi karo. Waxa ayna ku lug leedahay qalliinno waaweyn oo lagu sameeyo mindhicirkaaga lafteeda. Dad badan waxay ogaadaan in ay si weyn hoos ugu dhigto dhacdooyinkooda fecal-xakameyn la'aanta ah isla markaana ay hagaajiso tayada noloshooda. La hadal takhtarkaaga si aad u aragto haddii kicinta neerfaha sacral ay noqon karto ikhtiyaar ku haboon maaraynta xakameyn la'aanta saxaradaada.

Maansooraha analku waa baaritaan fudud oo loo isticmaalo in lagu eegi karo sida ugu wanaagsan muruqyada ku jira faruuryaha iyo malaxdaada ay u shaqaynayaan. Murqahaas oo loo yaqaano "cal sphincters" ayaa waxay caawiyaan xakameynta dhaqdhaqaaqa caloosha. Waxa ay baaritaanka cabbireysaa awoodda muruqyadaas iyo sida ay uga jawaabaan ficilo kala duwan, sida diiqada ama nasashada. Waxa kale oo uu qiimayn karaa dareenka ku jira malawgaaga iyo reflexes-ka caawiya xakamaynta mindhicirka.

Inta lagu guda jiro tijaabada, tubo dhuuban oo dabacsan oo leh buun yar oo dhammaystiran ayaa si tartiib tartiib ah loo galiyaa dhabarka iyo maladka. Tubadan waxay ku xidhan tahay mishiin cabirka cabirka cadaadiya. Waxaa lagaa codsan doonaa in aad qabato ficillo kala duwan, sida in aad muruqyadaada fujiso sida in aad joojisid dhaqdhaqaaqa caloosha oo kale, adoo riixaya sidii adigoo isku dayaya dhaqdhaqaaqa saxaraha iyo qufacyo mararka qaar. Mashiinka wuxuu diiwaangelinayaa isbeddelka cadaadiska kanaalkaaga dabaysha inta lagu jiro ficilladan.

Manometry-ga dabada waxay dhakhaatiirta ka caawin kartaa in ay fahmaan waxa keenay dhibaatooyinka keena sida saxarada saxarada oo daadato (saxarada oo deyneyso) ama calool istaag (dhib ku timaado saxarada saxarada marta). Waxaa kaloo loo isticmaali karaa si loo qiimeeyo sida ugu wanaagsan ee muruqyada dabaysha ay u shaqeynayaan kahor qalliinka dhabarka ama ka dib marka la sameeyo fadhiga ama xididada. Badanaaba tijaabadu waxay qaadataa 20 illaa 30 daqiiqo guud ahaanna waa mid loo dulqaadan karo. Waxaa laga yaabaa inaad dareento xoogaa cadaadis ah oo fudud ama raaxo daro inta lagu jiro galinta tubada, laakin ma ahan mid xanuun badan caadi ahaan. Natiijooyinka baaritaanku waxay kaa caawinayaan takhtarkaaga inuu go'aamiyo qorshaha ugu wanaagsan ee daaweyneed ee loogu talogaley xaaladaada gaarka ah.

Tijaabada maskaxda waa qaliin qalliin oo adag si looga saaro kansarka kor u kaca ama soo noqnoqda ee miskaha gudahood. Maadaama qalitaanku ay ku yaallaan xubno dhowr ah, qalliinkaan waxaa ku lug leh in la soo saaro burada kansarka oo ay weheliso xubnaha uu kansarku ku fiday. Xubno gaar ah ee la saaray waxay ku xiran yihiin meesha uu joogo iyo baaxadda kansarka laakiin waxaa ku jiri kara malaxda, dhunkaha, kaadiheysta, borastaytka (ragga), ilmogaleenka, ugxansidaha, ugxansidaha, iyo farjiga (dumarka).

Tani waa qalliin muhiim ah oo sida caadiga ah loo tixgeliyo marka daaweynta kale sida shucaaca ama qalliin ballaaran oo yar, aysan ku filnayn in kansarka laga xakameeyo. Hadafka laga leeyhay in ciriiriga galo si buuxda meesha looga saaro dhamaan unugyada kansarka, oo bixiya fursada ugu fiican ee jiritaan dheer ama tayada nolosha oo hagaagsan marka dawo aysan suurtagal aheyn.

Maxaa yeelay, baadhitaanada garaadka waxay ku lug leedahay in ay ka saaraan xubno ka masuul ah mindhicirka iyo/ama shaqada kaadi mareenka, waxay khasab ku tahay abuurista siyaabo cusub oo qashinka looga tago jirka. Badanaa waxaa ku lug leh ostomies, halkaas oo dhakhtarka qalliinka uu ku abuuro boogo (stomas) oo u saaran caloosha si ay ugaaddo (urostomy) iyo/ama saxaro (colostomy ama ileostomy) oo lagaga soo ururiyo bacaha dibadda ah. Xaaladaha qaarkood, qalliin dib u dhis ah ayaa laga yaabaa inay suurtagal tahay in lagu abuuro kaadiheys cusub ama farjiga oo isticmaalaya unug ka yimid jirka kale oo jirka ka mid ah.

Go'aanka ah in la maro baajinta minka waa mid aad muhiim u ah waxaana qiimeyn taxaddar leh kadib ay sameeyeen koox khubaro ah. Waxay tixgelin doonaan nooca iyo marxalada kansarkaaga, caafimaadkaaga guud, iyo faaʼiidooyinka ka iman kara iyo khataraha qalitaankaagu keeno. Inkastoo ay tahay qalliin wayn oo leh muddo dheer oo bogsasho ah, bukaanada si taxadar leh loo xushay, joogsashada minka waxay fursad siin kartaa mustaqbal la'aan kansar la'aan ama wax weyn oo ka yareynaya calaamadaha. Kooxdaada qalliinka waxa ay bixin doonaan macluumaad faahfaahsan oo ku saabsan habka, natiijooyinka dhici kara, iyo habaynta lagama maarmaanka u ah nolol maalmeedka wixii ka dambeeya.

Qalliinka ugu Yar ee Looyaqaano Transanal Invasive Surgery, ama TAMIS, waa hab dhakhaatiirta qalliinka ahi ay ugaga saaraan koritaanka qaar ama kansarrada marxalada hore laga bilaabo haadka ayaga oo isticmaalaya faraha ayadoo aan wax qalitaan ah ku samaynin calooshaada. Ka fikir sida hab aadka u saxda ah si ay uga hawlgalaan gudaha.

Inta lagu guda jiro nidaamka TAMIS, qalliinka wuxuu isticmaalaa qalab gaar ah iyo kamarad qeexid badan oo lagu galiyo faruuryahanka. Agabkaan ayaa u oggolaanaya dhaqtarka qalliinka in uu si cad u arko goobta oo uu ku arko kormeerayaasha iyo in uu si hagaagsan u jaro nudaha aan caadiga ahayn. Sababtoo ah qalitaanka waxa lagu sameeyaa iyadoo la marayo furitaanka dabiiciga ah ee astaanta, ma jiraan wax dillaac dibadeed ah, kuwaas oo caadi ahaan keenaya xanuun yar, bogsasho dhakhso ah, iyo boogo muuqda oo aan calooshaada ku lahayn.

TAMIS waxaa badanaa loo isticmaalaa in ay ka saaraan polyps-ka xididka (koriinnada yaryar), marxaladaha hore ee kansarka xididka, ama nabarro kale oo ku yaalla meel u dhow astaanta. Waa ikhtiyaar aan duug lahayn marka la barbardhigo qalliin dhaqameed, kaas oo u baahan karo in la jeexo oo waaweyn iyo isbitaal waqti dheer joogo.

Sida caadiga ah nidaamka waxaa lagu sameeyaa suuxinta guud. Qalliinka ka dib, waxaa laga yaabaa in aad isku aragto raaxo fudud ama dhiig bax, laakiin dadka intooda badani waxay guryahooda aadi karaan maalin ama labo gudahood. Takhtarkaaga ayaa ku siinaya tilmaamo gaar ah si aad u bogsato. TAMIS waxay bixisaa qaab ay ku daaweyn karto xaaladaha qaarkood oo wax ku ool ah iyadoo la raacayo hab jilicsan iyo in si dhakhso ah ugu soo laabato hawlahaaga caadiga ah.

Sigmoidoscopy oo dabacsan oo xafiiska dhexdiisa ah waa nidaam degdeg ah oo aad u sahlan, kaas oo u oggolaanaya dhakhtarkaaga inuu fiiriyo dahaarka gudaha ee qaybta hoose ee xiidmahaada waaweyn, gaar ahaan malaxda malawadka iyo kolonka sigmoid. Ka fikir sida peek gudaha isticmaalaya tuubo dheer, khafiif ah, dabacsan oo leh iftiin yar iyo kamaradaha ku lifaaqan.

Inta lagu guda jiro qalitaanka, waxaad u badantahay inaad jiifsan doonto dhinacaaga miiska imtixaanka. Takhtarku wuxuu si tartiib ah u galin doonaa sigmoidoscope-ka dabacsan ee astaantaada sigmoidoscope sigmoidscope sigmoidoscope sigmoidoscope si uu u kobciyo sigmoidoscope-kaaga oo si tartiib tartiib ah ugu sii horumarinaya adoo adeegsanaya malaxdaada iyo sigmoid colon. Kamaraduhu waxay muuqaallo xaqiiqda ah u gudbisaa shaashadda muuqaalka, taas oo u oggolaanaysa dhaqtarka inuu arko meelahaas dahaaran. Tani waxay ka caawisaa inay aqoonsadaan wax kasta oo cilad ah, sida barar, polyps (korriin yar), ulcers, ama arrimo kale.

Mid ka mid ah faa'iidooyinka ka jira xafiiska sigmoidoscopy dabacsan waa in sida caadiga ah la sameeyo iyada oo aan loo baahnayn dabiici culus ama suuxin, si ka duwan colonoscopy buuxa. Tan macnaheedu waxa weeyaan in aad inta badan ku laaban karto hawlahaaga caadiga ah wax yar ka dib markii uu baaritaanka kugu dhacay. Waxaa laga yaabaa inaad la kulanto xoogaa yar oo carqalad ah, bararin, ama ku boorinta inaad yeelato dhaqdhaqaaq xiidmaha inta lagu jiro imtixaanka, laakiin guud ahaan waa mid loo dulqaadan karo.

Ka hor nidaamka, waxaad u badantahay inaad u baahan tahay inaad diyaariso caloosha oo fudud, badanaa waxay ku lug leedahay hal ama laba enemas gurigaaga, si looga nadiifiyo kolonkaaga hoose. Tani waxay hubisaa in dhakhtarku leeyahay aragti cad. Haddii dhakhtarku arko wax aan caadi ahayn inta lagu jiro sigmoidoscopy, waxay qaadan karaan sambalo unugyo yar ah (biopsies) si loo sii baaro oo ay ku socdaan microscope. Natiijooyinka sigmoidoscopy iyo wax kasta oo biopsies ah ayaa kaa caawin doona in uu takhtarkaagu ogaado wixii dhib ah iyo in uu go'aamiyo inta ugu wanaagsan ee laguu daweeyo. Waa aalad qiimo leh oo lagu baaro xaaladaha qaarkood iyo baaris lagu sameeyo calaamadaha hoose ee caloosha.