结直肠外科

机器人结直肠手术使用高科技系统帮助外科医生通过小切口对结肠和直肠进行手术。与传统的开放手术相比，这通常意味着疼痛更小、疤痕更小和恢复更快。外科医生从附近的控制台使用特殊器械控制机械臂，提供更高的精度和体内的 3D 视图。这种先进的方法可用于各种疾病，包括癌症、憩室炎和炎性肠病。与您的医生交谈，看看机器人手术是否适合您。

ERAS，即手术后加速恢复，是一种团队方法，可帮助您在结直肠手术后更快地恢复站立。它涉及手术前、手术中和手术后的特定步骤。这些可能包括在手术前喝特殊的碳水化合物饮料、手术后的早期运动以及用更少的麻醉剂控制疼痛。目标是减少不适，更快地恢复进食和行走，并可能缩短住院时间。您的医生、护士和其他医疗保健提供者将与您一起遵循此计划。

高分辨率肛门镜检查是医生观察肛门内壁并识别称为肛门上皮内瘤变 （AIN） 的异常细胞的一种详细方法。把它想象成使用带灯的特殊放大镜。在手术过程中，医生会将一个小内窥镜轻轻插入肛门。该内窥镜使医生可以在监视器上清楚地看到组织。如果看到任何异常区域，医生可以采集小组织样本，称为活检，在显微镜下检查。

对于 AIN，高分辨率肛门镜检查通常被认为是发现和治疗这些癌前细胞的最彻底方法。如果发现 AIN，医生可以在同一手术过程中使用各种技术来去除或破坏异常组织。这可能涉及使用一个带电流的小回路，称为回路电外科切除术 （LEEP），或使用特殊药物。治疗 AIN 有助于防止其发展成肛门癌。

该手术通常在医生办公室进行，通常不需要全身麻醉。您可能会感到一些压力或轻微不适。准备工作通常包括简单的灌肠来清洁肠道。按照该程序，您可能会收到有关如何护理该区域的说明。可能建议定期复诊和重复肛门镜检查，以监测任何新的或返回的异常细胞。高分辨率肛门镜检查在 AIN 的早期发现和管理中起着关键作用。

肿瘤委员会是专门从事癌症护理不同领域的医生和工作人员团队齐聚一堂讨论您的具体病例的会议。把它想象成有一组专家都专注于为您找出最佳治疗计划。该委员会包括肿瘤学家、外科医生、放射肿瘤学家、病理学家（检查组织样本的医生）和放射科医生（解释扫描等医学图像的医生）以及护士导航员。 

在肿瘤委员会会议期间，您的医生将提供有关您癌症的详细信息，例如类型、分期和位置。他们将查看您的检查结果，包括影像学检查和病理报告。然后，整个团队将讨论可用的不同治疗方案并分享他们的专业知识和观点。这种协作方法有助于确保考虑所有可能的角度，并根据您的个人需求量身定制推荐的治疗计划。

对于作为患者的您，肿瘤板提供了额外的支持和保证。这意味着多位专家已经审查了您的案例并就最佳行动方案达成一致。虽然您可能不会直接参加肿瘤委员会会议，但您的主治医生会与您分享团队的建议并回答您可能遇到的任何问题。肿瘤委员会确保您获得多学科团队的集体智慧，共同为您提供最全面、最明智的护理。

直肠癌保留括约肌手术是一种旨在切除癌性肿瘤同时保留肛门括约肌的手术。这些肌肉对于控制排便至关重要。过去，位于肛门附近的直肠癌手术通常需要切除整个直肠和括约肌，因此需要永久性结肠造口术（手术在腹部形成一个开口，以便废物离开身体）。

然而，随着手术技术的进步，包括微创方法和对直肠解剖结构的更好理解，许多低位直肠肿瘤患者现在可以进行保留括约肌的手术。目标是完全切除癌症，同时保持您以正常方式排便的能力。

您是否适合进行保留括约肌手术取决于几个因素，包括肿瘤的大小和位置、它与肛门括约肌的距离以及您的整体健康状况。外科医生将使用 MRI 和内窥镜检查等影像学检查仔细评估这些因素。如果您可以选择保留括约肌的手术，外科医生将使用专业技术切除肿瘤，通常还会切除肿瘤周围的一小部分健康组织。他们可能还需要切除附近的淋巴结以检查癌症是否扩散。

虽然目的是保持肠道功能，但一些患者在保留括约肌手术后可能会出现排便习惯的暂时变化，例如频率增加或尿急。这些问题通常会随着时间的推移而改善。保留括约肌手术可以避免永久性结肠造口术，同时仍能有效治疗疾病，从而显着改善直肠癌患者的生活质量。您的外科医生将与您详细讨论潜在的好处和风险，以确定适合您个人情况的最佳手术方法。

骶神经刺激是大便失禁的治疗选择，大便失禁是肠道失控的丧失。它的工作原理是轻轻刺激骶神经，骶神经是位于下背部的一组神经，有助于控制肠道和肛门的肌肉。把它想象成一个起搏器，但它不是帮助你的心脏，而是帮助这些神经更好地与你的肠道肌肉交流。

治疗过程分为两步。首先，您将接受一个测试阶段，通常持续几周。在此阶段，医生会将一根细丝暂时放置在骶神经附近，通常通过臀部区域的一个小切口。这根电线连接到您佩戴的小型外部设备。该装置向神经发送温和的电脉冲。医生会要求您记录排便情况，看看刺激是否有助于提高您的控制力。

如果测试阶段显着减轻了您的大便失禁，则第二步涉及永久植入。将一个大约银元大小的小型神经刺激器通过手术放置在臀部的皮肤下。一根细线将此装置连接到您的骶神经。然后，神经刺激器会发送连续、温和的电脉冲，以帮助调节控制肠道功能的神经信号。您通常可以使用手持式编程器控制设备。

骶神经刺激是一种微创和可逆的治疗方法。它不涉及肠道本身的大手术。许多人发现它显着减少了他们的大便失禁发作并提高了他们的生活质量。与您的医生交谈，看看骶神经刺激是否是控制大便失禁的合适选择。

肛门测压法是一种简单的测试，用于检查肛门和直肠肌肉的工作情况。这些肌肉称为肛门括约肌，有助于控制排便。该测试测量这些肌肉的力量以及它们对不同动作（如挤压或放松）的反应。它还可以评估直肠的感觉和有助于肠道控制的反射。

在检查过程中，医生会将一根末端带有小球囊的细软管轻轻插入肛门和直肠。该管连接到测量压力的机器。系统会要求您执行不同的动作，例如挤压肛门肌肉，就像您试图停止排便一样，推动，就像您试图排便一样，有时还会咳嗽。机器会记录这些动作期间肛管内的压力变化。

肛门测压可以帮助医生了解大便失禁（漏便）或便秘（排便困难）等问题的原因。它还可用于评估肛门或直肠手术前后肛门肌肉的工作情况。该测试通常需要大约 20 到 30 分钟，并且通常耐受性良好。在插入管子时，您可能会感到一些轻微的压力或不适，但通常不会感到疼痛。检查结果有助于医生确定适合您具体情况的最佳治疗计划。

盆腔切除术是一种复杂的外科手术，用于切除骨盆内的晚期或复发性癌症。由于骨盆包含多个器官，因此这种手术包括切除癌性肿瘤以及癌症扩散的器官。切除的特定器官取决于癌症的位置和范围，但可能包括直肠、结肠、膀胱、前列腺（男性）、子宫、宫颈、卵巢和阴道（女性）。

当其他治疗方法（如放疗或范围较小的手术）不足以控制癌症时，通常会考虑进行这种重要的手术。盆腔挖清术的目标是完全切除所有癌组织，在无法治愈时为长期生存或改善生活质量提供最佳机会。

因为盆腔挖出涉及去除负责肠道和/或泌尿功能的器官，所以需要创造新的废物排出体外的方式。这通常涉及造口术，外科医生会在腹部开孔（造口），以便尿液（尿路造口术）和/或粪便（结肠造口术或回肠造口术）收集在外部袋子中。在某些情况下，重建手术可能可以使用身体其他部位的组织创建新的膀胱或阴道。

进行盆腔挖出术的决定是一个重要的决定，是在专家团队仔细评估后做出的。他们将考虑癌症的类型和阶段、您的整体健康状况以及手术的潜在益处和风险。虽然这是一项恢复期较长的大手术，但对于精心挑选的患者，盆腔切除术可以提供未来无癌或显着缓解症状的机会。您的手术团队将提供有关手术、潜在结果以及之后对日常生活的必要调整的详细信息。

经肛门微创手术 （TAMIS） 是外科医生通过肛门从直肠切除某些生长物或早期癌症而不在腹部做任何切口的一种方法。将其视为一种从内部进行高度精确的作方式。

在 TAMIS 手术过程中，外科医生使用通过肛门插入的专用器械和高清摄像头。这些工具使外科医生能够在监视器上非常清楚地看到该区域，并精确切出异常组织。因为手术是通过肛门的自然开口完成的，所以没有外部切口，这通常可以减轻疼痛、恢复更快，并且腹部没有明显的疤痕。

TAMIS 通常用于切除直肠息肉（小生长物）、早期直肠癌或位于肛门附近的其他病变。与传统手术相比，这是一种侵入性较小的选择，传统手术可能需要更大的切口和更长的住院时间。

该程序通常在全身麻醉下进行。手术后，您可能会感到一些轻微的不适或出血，但大多数人可以在一两天内回家。您的医生会给您具体的恢复指示。TAMIS 提供了一种以更温和的方法有效治疗某些直肠疾病的方法，可以更快地恢复正常活动。

诊室软式乙状结肠镜检查是一种快速且相对简单的手术，可让医生查看大肠下部的内壁，特别是直肠和乙状结肠。把它想象成使用一根长而细的柔性管窥视内部，并连接了一个小灯和相机。

在手术过程中，您可能会侧卧在检查台上。医生会轻轻地将可弯曲的乙状结肠镜插入您的肛门，然后慢慢地将其穿过直肠进入乙状结肠。摄像头将实时图像传输到视频屏幕，使医生能够看到这些区域的衬里。这有助于他们识别任何异常情况，例如炎症、息肉（小生长）、溃疡或其他问题。

与全结肠镜检查不同，办公室软式乙状结肠镜检查的好处之一是，它通常不需要大量镇静或麻醉即可完成。这意味着您通常可以在手术后不久恢复正常活动。在检查期间，您可能会感到一些轻微的痉挛、腹胀或排便冲动，但通常耐受性良好。

手术前，您可能需要做一个简单的肠道准备，通常包括在家中进行一到两次灌肠，以清理下结肠。这确保了医生有一个清晰的视野。如果医生在乙状结肠镜检查期间发现任何异常，他们可能会采集小组织样本（活检）在显微镜下进一步检查。乙状结肠镜检查和任何活检的结果都将帮助您的医生诊断任何问题并确定最适合您的治疗方案。它是筛查某些疾病和调查下肠道症状的宝贵工具。